李 秀, 罗 璨, 李 妍, 吴远珏, 熊 婷，4△

1华中科技大学同济医学院医院护理部,武汉 430030 2华中科技大学同济医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系,武汉 430030 3华中科技大学同济医学院附属协和医院临床营养科,武汉 430022 4广州医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系,广州 511436

近年来，由于人们生育观念的改变、生活环境的变化和生活压力的增加等原因使得人工流产或者自然流产的发生率不断增加，从而导致越来越多初产孕妇存在多次怀孕的经历。但是无论哪种形式的妊娠骤然终止都是对女性正常生理妊娠过程的非正常阻断，对妇女的身心健康尤其是生殖功能会带来一定程度的不良影响。本研究基于同济出生队列项目，采用前瞻性队列研究的方法探讨育龄妇女既往孕次对初产孕妇妊娠结局的影响，为预防不良妊娠结局的发生提供参考，也为临床工作提供指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年3月至2020年1月参加同济出生队列，孕周<16周且有生育意愿并能随访至妊娠结局的孕妇。排除标准：①多胎妊娠、经产；②患有严重脏器功能障碍或恶性肿瘤等重大疾病；③失访、异常妊娠、自发或人工流产、死胎及死产；④孕次、产次及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)诊断、新生儿出生体重或新生儿出生孕周等资料不完整。本研究已获得华中科技大学同济医学院伦理委员会批准，所有调查对象均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 研究设计 采用前瞻性出生队列研究方法，收集研究对象人口学、社会经济学信息和临床特征资料，并追踪研究对象妊娠结局资料。

1.2.2 暴露因素 无既往怀孕史孕妇为非暴露组，有既往怀孕史的孕妇为暴露组。

1.2.3 混杂因素 孕妇孕前体质量指数(body mass index，BMI)、身高、年龄、教育水平、家庭月人均收入、孕期增重(gestational weight gains，GWGs)、孕前饮酒、吸烟习惯等。

1.2.4 结局指标 采用GDM、早产、巨大儿、低出生体重儿(Low birth weight，LBW)、大于胎龄儿(large for gestational age，LGA)、小于胎龄儿(small for gestational age，SGA)等不良妊娠结局作为结局指标。……