陈 锋， 张芙蓉， 何生松

1 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院重症医学科，武汉 430016 2华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科，武汉 430022

重症病毒性脑炎(severe viral encephalitis，SVE)是儿童重症监护室的常见危重疾病，是儿童死亡和致残的主要病因之一。不论是病毒的直接作用，还是病毒病原刺激神经胶质细胞诱导肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等细胞因子大量产生和聚集，都会引起神经细胞损伤[1]。临床研究已证实亚低温治疗是对脑外伤、脑缺血缺氧及脑出血较为有效的脑保护措施，但亚低温治疗能否影响病毒感染后炎症细胞因子引起的级联反应以及细胞凋亡鲜有研究和报道。因此，在初步证实亚低温治疗可以降低重症病毒性脑炎患儿血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)、S100B蛋白水平的基础上[2]，本研究继续探讨亚低温对病毒性脑炎患儿血清及脑脊液中TNF-α、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10，IL-10)及可溶性凋亡相关因子(s-Fas)的影响。同时监测亚低温治疗过程中患儿动脉血PO2、PCO2、pH值，脑脊液及血清中乳酸水平的变化，以探讨亚低温治疗对重症病毒性脑炎患儿酸碱平衡的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月～2018年12月于武汉儿童医院重症医学科治疗的重症病毒性脑炎患儿。纳入标准：①符合病毒性脑炎诊断标准[3]。②未合并颅脑及其他脏器严重外伤。③通过血液及脑脊液培养、结核菌素实验、高通量测序技术等，排除其它病原所致的脑炎、脑膜炎。④满足下列6项中的2项及以上：高热持续不退；……