金好 张浩 翟荣慧 谷茜茜 薛雅卓

1泰安市中心医院呼吸重症病房 271000；2泰安市中心医院招标采购办公室 271000；3泰安市中心医院护理部 271000；4山东第一医科大学护理学院，泰安 271000

原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma，PHC)是临床最常见的恶性肿瘤之一，发病率居全球5位，病死率居第3位的常见恶性肿瘤〔1〕。我国PHC发病率占全球的50%，如广西、福建均有较高的发病率〔2〕，发病时多属中晚期，无法手术〔3〕。糖尿病则是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病，PHC患者若合并糖尿病则其并发症及病死率都会相应升高〔4〕。奥马哈系统(Omaha system)该系统已经应用于临床各个方面，并且已经拥有标准化的流程方案〔5〕。通过正确认识患者存在的问题及潜在的问题，采用奥马哈护理模式干预可以从一定程度上量化的改善患者的预后，提升临床护理质量和效果〔6〕。本研究将奥马哈系统应用于发生上消化道出血的PHC合并糖尿病患者，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年3月泰安市中心医院就诊的PHC合并糖尿病患者116例，男78例，女38例；年龄32～77岁，平均(59.83±1.53)岁。纳入标准：①所有患者均经手术确诊为原发性肝癌，符合《原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015版)》〔7〕；②所有患者均在肝癌确诊前或确诊后患有糖尿病，糖尿病诊断标准符合美国糖尿病协会2006年公布的标准〔8〕；③所有患者均发生上消化道出血，有呕血和/或黑便等上消化道出血的表现，胃镜检查已确诊。排除标准：①患者伴有严重的营养不良；②患有各类精神疾病，如双向情感障碍、精神分裂症、偏执型精神障碍等；……