王洪伟，陈丽，高慧，吴彪

1.海南医学院第二附属医院妇产科，海南 海口 570311；

2.海南省人民医院海南医学院附属海南医院感染科，海南 海口 570311

疟疾为虫媒传染病，全世界每年有近1.2亿疟疾患者，非洲为恶性疟疾高强度流行区，亚洲中部及东南亚为低强度流行区。在疟疾流行地区，孕妇是疟疾主要的成年高危人群，恶性疟疾为凶险型疟疾，其发病急、来势凶猛、临床症状复杂多样、并发症严重、病死率高。妊娠妇女合并恶性疟疾病情多严重，会造成严重的并发症，影响预后。

恶性疟疾在我国已少见。本文报告1例入院后诊断为妊娠合并恶性疟疾患者，经蒿甲醚注射液抗疟及对症支持治疗后，患者体温正常。但治疗过程中患者出现阴道流血，诊断为先兆流产，经人工流产术等治疗后患者病情好转。

1 病例简介

患者女性，20岁，海南屯昌县人，农民，因“停经2个月余，发热6 d伴血小板减少”于2005年7月10日收住于海南省人民医院血液内科。患者反复出现畏寒、发热6 d，体温峰值40℃，热型不规则，有咳嗽、咳少量白痰，无腹痛、腹泻，无胸闷等症状。患者末次月经为5月3日，停经40 d自测尿妊娠试验阳性，6月30日彩超检查提示宫内妊娠8周左右。门诊查血常规：白细胞(WBC)9.6×109/L、红细胞(RBC)4.01×1012/L、血红蛋白(HGB)107 g/L、血小板(PLT)21×109/L。入院查体：体温(T)39.6℃，脉搏(P)105次/min，呼吸(R)22次/min，血压(Bp)120/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神清，巩膜轻度黄染，全身皮肤无出血点及皮疹。双肺未闻及干湿啰音，心率105次/min，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾不大，神经系统检查无异常。

入院拟诊：(1)发热血小板减少查因；(2)早孕。……