刘 扬，靳英丽，李 莉*

（1．北京核工业医院，北京 100032；2.吉林大学基础医学院）

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）已经成为糖尿病的常见及危险的微血管并发症之一，与大部分终末期肾病病因有关。糖尿病肾病发病机制复杂[1]，以血糖代谢紊乱，血脂增高为主要表现，同时伴有C反应蛋白，D-二聚体，血浆纤维蛋白原，血清同型半胱氨酸、血液黏度增高等表现[2]。

早期发生的DN以损害肾小球血管为主，随着病程进展，会发生肾小球硬化及肾功能衰竭，肾脏的形态发生变化，体积增大，肾小球的滤过率上升，尿中会检出微量蛋白，继续发展，会出现持续蛋白尿、肾功不全、肾功衰竭等，这是糖尿病导致死亡的根本原因。由于糖尿病患者肾小球的过滤屏障足细胞受损，所以在早期就会有蛋白尿的发生，这是DN发病与进展的中心靶点[3]。

DN患者的血液中纤维蛋白原（fibrinogen，FIB），D-二聚体（D-dimer，DD）的变化，是判定纤溶系统是否失衡的指标；微栓子的产生，是糖尿病患者病情进行性发展及出现多器官并发症的原因[4]。C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP），血清同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）是炎症急性相蛋白中敏感指标。有学者认为，DN也是一种低度炎症性疾病[5]，在代谢紊乱及血流动力学的基础上，慢性炎症是DN持续进展的关键因素。故通过监测以上指标可以判断DN病情的进展及药物疗效。

在临床治疗观察中，银杏叶注射液广泛用于心脑血管疾病，很多数据证明，银杏叶提取物对于改善心脑血管供血有效[6]。本研究选取DN患者，在应用银杏叶口服后，观察肾功能的改变是否具有意义，对降低DN患者的尿蛋白是否具有效果，对于降低DN患者的血液炎性状态及改善血液高凝状态是否具有作用。……