叶芬 燕银枝 戚敏恒 郑伟

抑郁症(major depression disorder,MDD)是一种病因和发病机制不明的精神障碍,其发生可能与神经递质分泌减少、神经细细的凋亡、炎症反应、肠道菌群失调等多种因素有关。单胺神经递质假说曾在抑郁症发病机制有里程碑意义,并以此为基础研发出多种经典抗抑郁药,但是这些药只对60%患者有效［1］,需要开发新的更有效的药物。他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(Hydroxymethylglutaryl-CoA,HMGCoA)还原酶抑制剂,除了有效的降脂、抗炎、抗氧化、稳定斑块、神经保护作用外,近年研究表明他汀类药物还能改善情绪、降低罹患MDD 的风险,有动物研究［2,3］证明他汀类可以通过N-甲基-D-天冬氨酸受体的抑制作用治疗MDD。为了能更好的了解他汀类药物对MDD 的临床应用,本文检索他汀类药物对MDD 的RCTs 研究分析其有效性和安全性。

1 对象与方法

1.1 检索策略 以“Depressive”、“Depression”、“Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors simvastatin”、“statin”、“rosuvastatin”、“HMG-CoA”、“lovastatin”、“fluvasastatin”、“randomized controlled trail”等为英文关键词,以“抑郁”、“他汀”、“随机对照”等为中文关键词分别通过PubMed、Embase、Cochrane、知网、万方数据库,检索至2020 年9 月30 日截止。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①研究类型：RCTs；②研究对象：通过精神障碍诊断和统计手册(DSM),国际疾病分类(ICD-10),中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)诊断为MDD 的患者；③干预措施：实验组为他汀类药物,对照组为空白对照或安慰剂；④结局指标：主要结局指标：汉密尔顿抑郁量表(HDRS-17/21)的分数变化；次要结局指标：不良反应发生率。

1.2.2 排除标准：①非RCTs；②无法获得全文或提取数据的文献；③动物试验。

1.3 文献删选和数据提取 由2 名研究者独立完成文献的初步筛选,根据纳入标准筛选全文,进行数据提取,交叉核对,如遇意见不统一则与第3 位研究者协商确定。……