谭洛卿 何锦安 李胜松

本研究旨在通过富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)、体外冲击波(extrocorporeal shock wave,ESW)联合治疗下肢长管状骨非感染性骨不连,观察此非手术治疗方案对提高骨愈合质量的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2019 年3 月本院收治的90 例下肢长管状骨非感染性骨不连患者作为研究对象。患者经过一次手术(包含：钢板螺钉或髓内钉内固定以及支架外固定)后随访6～12 个月,均发现骨折处无愈合迹象,符合骨不连的诊断标准；排除感染性骨不连等患者。采用随机数字表法分为ESW 组、PRP 组、PRP+ESW 组,每组30 例。ESW 组中男16 例,女14 例；年龄29～55 岁,平均年龄(37.84±6.87)岁；病程8～12 个月,平均病程(10.54±0.85)个月。PRP 组中男15 例,女15 例；年龄28～56 岁,平均年龄(38.01±6.90)岁；病程8～11 个月,平均病程(10.38±0.80)个月。PRP+ESW 组中男17 例,女13 例；年龄28～55 岁,平均年龄(38.99±5.93)岁；病程8～12 个月,平均病程(10.41±0.81)个月。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者及其家属均知情同意；本研究经院伦理委员会批准。

骨不连诊断标准［1］：治疗6 个月后失败,且>3 个月无任何愈合倾向,X 线显示：①骨折端间有间隙且间隙清楚,甚至中间存在较大的间隙；②骨折端硬化,骨折面光滑、清晰；③骨折端萎缩、疏松；④骨髓腔封闭,骨痂间无任何骨小梁形成、通过；⑤关节形成,临床上通常认为骨折端硬化和骨髓腔闭塞是骨不连的先兆。

1.2 方法 ESW 组患者采用ESW 治疗,PRP 组患者采用PRP 治疗,PRP+ESW 组患者采用PRP、ESW 联合治疗。具体如下。

1.2.1 PRP 治疗 PRP 制备方法：用预置(抗凝剂：全血为1∶9)的50 ml 注射器,抽取患者50 ml 静脉血放在离心管中,离心半径15 cm,转速2000 r/min,进行10 min 的离心。离心……