阮燕如

PROM 属于一类临产前胎膜自然破裂现象,临床中将孕周<37 周的PROM 患者称为未足月PROM,可导致患者早产风险上升,同时更易引起胎儿宫内感染、产褥感染［1］,发病与多种因素有关,如感染、胎膜发育不良、子宫颈功能不佳、宫腔压力异常等因素［2］,其中病原菌感染为未足月PROM 发病的最重要原因,其不但可对孕妇分娩造成阻碍,亦可显著加大不良妊娠结局风险［3］。GBS 存在于人体肠道及女性生殖道,可引起胎膜感染、子宫内膜感染等,而新生儿感染可导致胎膜早破,诱发新生儿肺炎、脑膜炎、败血症等［4］,CT 分为原体与始体,传染性较强,可引起沙眼、尿道炎、宫颈炎,亦可经产道引起新生儿感染,引发化脓性结膜炎,而UU 是人类生殖道常见的病原体,其产生的有毒物质可损伤胎膜,同时可诱导蛋白水解酶的增加,诱导炎症反应,与上述两菌种感染均于相关报道中被指出与PROM 有关［5］,但不同地区患者感染情况及GBS、UU 耐药性均存在一定差异,故本次研究将对本院未足月PROM 患者做相关调查,探究其感染情况及GBS、UU 耐药性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年3 月～2020 年3 月于本院住院分娩并出现未足月PROM 的180 例患者作为观察组,同期120 例正常产妇作为对照组。纳入标准：①孕周30～37 周；②年龄20～45 岁,均为单胎妊娠；③均接受生殖道病原菌检测。纳入标准严格按照《妇产科学》要求［6］。观察组年龄23～36 岁,平均年龄(29.65±4.32)岁；孕周31～36 周,平均孕周(33.74±1.85)周。对照组年龄22～37 岁,平均年龄(29.21±4.86)岁；孕周32～36 周,平均孕周(33.72±1.80)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均实施生殖道病原菌检查,具体步骤如下：引导受检者进行姿势调整,采集宫颈分泌物,标本采集时应擦去宫颈口多余黏液,再用另一支拭子在宫颈管内1～2 cm 处取宫颈分泌物,随后按顺时针方向对其进行3 次转动,至少停留20 s,以获得更多细胞,再取出棉签,并置于无菌试管(取3 份相同的样本拭子)。

1.2.1 GBS 分离培养及鉴定 将样本拭子接种于GBS平板中,置于恒温箱,温度调为35～37℃,设置5%CO2浓度,培养24 h,对革兰染色阳性、链状排列者,进一步触酶试验确认。选取典型菌落采用全自动微生物鉴定仪及配套革兰阳性球菌鉴定板最终鉴定。药敏试验采用纸片扩散法,药敏纸片自英国Oxoid 公司。所有操作均严格按照第四版《全国临床检验操作规程》进行操作。

1.2.2 UU 分离培养及鉴定 标本接种于珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体分离培养药敏培养板后,置35～37℃恒温箱中培养24～48 h,每日观察液体培养基的颜色变化。

1.2.3 CT 检测 CT 检测采用实时荧光定量法,试剂盒购自上海复星医药有限公司。