陈颖 赵梅

血液透析(hemodialysis，HD)是临床终末期肾脏病病人主要的肾脏代替疗法，有效建立血管通路是确保HD成功的前提条件[1]。自体动静脉瘘(arteriovenous fistula，AVF)是临床HD治疗常用的血管通路，已成为终末期肾脏病病人首选血管通路[2]。然而AVF的建立常常需要一定时间，由于多重因素的影响致使AVF成熟率不高，而AVF成熟不良无法满足HD所需的血流量[3]。终末期肾脏病病人开始行HD时即应用成熟的动静脉瘘不仅能降低治疗费用，同时还将减少病人感染率及住院率[4]。随着HD人群发生变化，老年病人人数不断增加，而老年人慢性基础疾病增多，导致动静脉瘘成熟率降低[5]。陈丽萍等[6]研究报道，功能锻炼联合远红外线照射治疗，可有助于提高透析血流量，缩短内瘘成熟时间。光子治疗被广泛用于糖尿病足、烧伤和压力性溃疡的治疗，并获得较好效果[7]。本研究旨在将光子治疗联合功能锻炼用于促进AVF成熟，并探讨更简便、有效和科学的内瘘护理方法。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年5月在我院行自体动静脉内瘘成形术的60例老年终末期肾病病人。纳入标准：所有病人符合终末期肾病诊断标准，估算的肾小球滤过率(eGFR)<5～20 mL/(min·1.73 m2)，年龄>60岁，拟初次建立腕部头静脉-桡动脉端侧吻合动静脉瘘，超声示束臂头静脉内径≥1.5 mm、桡动脉内径≥1.0 mm且管腔通畅，双侧上肢动脉压差<20 mmHg，Allen试验示达标，能积极配合且治疗依从性好，病人签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。排除标准：静脉导管留置时间>2个月者，拟行内瘘同侧胸部或上颈部手术者，合并周围血管疾病、充血性心力衰竭、严重肺基础疾病、精神异常疾病及晚期恶性肿瘤疾病者，处于哺乳期或妊娠期者。……