郭安娜 任兴珍

神经外科老年病人常因脑水肿、脑出血等原因导致意识障碍，治疗周期长。研究表明，手术时间≥3 h、住院时间长是老年病人肺部感染的独立危险因素[1]。住院期间，老年病人肺部感染发生率居院内感染首位，成为老年手术病人院内死亡的重要原因。有效预防老年手术病人呼吸道并发症是临床护理亟待解决的问题。目前国内关于非人工气道的研究主要围绕吸痰护理展开；对于老年病人的非人工气道护理尚缺乏有效的临床护理方案。集束化护理同样来源于循证理念，其旨在有效地实施循证实践指南，为病人提供最优化的护理服务，从而提高护理质量,改善病人健康结局,其集束一般包含 3～6 个元素，每个元素都要求是具体的、可操作的并且经临床证实能提高病人健康结局的[2]。本研究旨在制定适合老年非人工气道病人上呼吸道管理的集束化护理方案并验证其临床效果，为临床护理工作提供参考。

1 临床资料

1.1 研究对象 选取2018年2月至2019年8月于我院神经外科I病区住院的老年非人工气道病人为研究对象。按照入院顺序先后分为对照组(n=55) 和干预组(n=55)。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)需机械吸痰：格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分8～13分、咳嗽反射减弱、咳痰无力；(3)无人工气道。排除标准：(1)有严重呼吸抑制或呼吸衰竭需紧急行人工气道者；(2)有咽喉反射过敏、咽喉水肿、支气管痉挛者；(3)肌无力病人；(4)严重心脏疾病者；(5)严重呼吸道不完全梗阻的病人；(6)中枢性呼吸衰竭的病人；……