黄山 姚欣 周昊 陈雪玲 汤善宏 杨国栋 秦建平

据2019年中国卫生统计年报统计：截至 2019 年底，全国60周岁及以上老年人口为25 388万，占总人口的18.1%，其中 65 周岁及以上老年人口17 603 万人，占总人口的 12.6%[1]，人口老龄化形势严峻，而肝硬化是老年人群中重要的疾病负担之一。在国内肝移植尚不能普遍开展的情况下，临床上主要是针对肝硬化门静脉高压并发症的处理，尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水等严重并发症。老年肝硬化病人通常一般情况较年轻者差，免疫功能下降，合并糖尿病、高血压等疾病增加，当发生肝硬化门静脉高压并发症时病情常更为危重[2]。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)具有微创、并发症少、可重复性好的优点，对门静脉高压症疗效肯定[3]，常只需一次性治疗，能有效解决老年病人反复出血及腹水。本文旨在探讨影响TIPS治疗安全性和临床疗效的因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2014年1月至2017年1月本中心88例因出血和(或)腹水接受TIPS 治疗的老年肝硬化门静脉高压病人的临床资料。所有病人年龄≥60岁，均符合国内TIPS指南适应证[3]。本研究方案经由西部战区总医院(原成都军区总医院)伦理委员会审核批准(批号：2014科研03)。病人及家属均充分知情并签署手术同意书。

1.2 术前准备 病人均行血常规、血型、血生化、心肌酶谱和凝血功能等检查，各种病因学检查，常规心电图、心脏超声、胸片、腹部超声等检查，尤其是肝脏增强CT及肝静脉-门静脉血管三维重建以了解肝静脉与门静脉的位置关系，用于术中指导门静脉穿刺。……