程丹 姚琼 张兵 赵亚京

终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)是由于各种原发性、继发性肾脏病发展到肾脏衰竭阶段的临床综合征。目前，我国接近90%的ESRD病人采用维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)进行肾脏替代治疗[1]。北京市≥60岁新增MHD病人在2010、2011、2012年分别占新增病人总数的39.5%、44.1%和42.9%，可以看出老年人是新增MHD病人的主要人群[2]。随着医疗技术的不断发展，ESRD病人的存活时间进一步延长。但是，随着病人透析时间延长，病人的生活质量降低，家庭和社会负担增加[3]。本研究拟通过对MHD病人的整体功能现状进行研究，并探讨其影响因素，为今后针对血液透析病人整体功能的可控因素进行干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样法，选择2019年4～12月北京市民航总医院、双桥医院、房山区第一医院3所三级医院知情并愿意参加研究的老年MHD病人。纳入标准：(1)诊断为ESRD并接受血液透析治疗；(2)年龄≥60岁；(3)MHD治疗≥3个月且每周透析治疗≥3次；(4)未接受其他肾脏替代治疗。排除标准：(1)精神认知障碍；(2)沟通障碍；(3)合并心、脑等重要器官并发症；(4)合并恶性肿瘤。

1.2 调查方法 本研究已获得医院伦理委员会审批，由经过统一培训的调查员采用统一的指导语向病人解释问卷的填写方法和要求。调查员共4名，其中主管护师1名，护师3名，均工作5年以上。问卷主要由调查对象本人填写，对于部分不便于填写的病人，调查员予以阅读问卷帮助其填写，现场调查，现场回收，并进行统一编码处理。本研究共发放调查问卷340份，回收321份，回收率为94.41%。

1.2.1 一般资料调查表：包括年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、目前工作情况、家庭经济状况、医疗付费方式、透析龄、透析班次、原发病。……