李雪飞 郑曼 詹伟芳 王蔚 邹蓉

脆弱脑功能是指术前合并急慢性脑卒中病史、短暂脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)、CT 或 MRI 明确的脑梗死灶(包括腔隙性脑梗死)、中重度颅脑血管狭窄、AD、PD等疾病[1]，脆弱脑功能的老年病人由于脑组织被破坏，术后发生脑功能障碍的风险明显增加[2]。全身麻醉和手术会引起老年病人的脑灌注及脑氧供需失衡，局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO2)监测可以无创、实时、连续反映局部脑组织的氧供需平衡，也能间接反映脑血流量。电针已被广泛用于脑缺血和脊髓损伤后的临床治疗，可以改善缺血性脑血管病病人的神经功能，可能的机制为改善脑血流和氧代谢。有研究发现，电针预处理可以改善心脏手术病人术中脑氧代谢[3]。但电针对老年脆弱脑功能病人髋关节置换手术术中rSO2的影响研究较少。故本研究观察电针对老年脆弱脑功能病人术中rSO2的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年5月接受择期全身麻醉下髋关节置换手术的老年脆弱脑功能病人60例，采用随机数字表随机分为电针组(EA组)和非电针组(C组)，每组30例。 纳入标准：(1)年龄60～85岁；(2)美国麻醉医师协会分级(ASA) Ⅱ～Ⅲ级；(3)术前病人合并慢性脑卒中史、TIA、脑梗死灶、颅脑血管狭窄、AD、PD等，最后一次症状发作超过半年以上；(4)无严重心血管及呼吸系统病史。排除标准：(1)有过重大外伤手术史者或有严重中枢神经系统损伤及严重脑血管疾病者；(2)肝肾功能存在明显异常者；(3)具有精神疾病或者精神疾病倾向者；(4)MMSE评分<23分；(5)不同意合作或有严重视力或听力障碍或无法交流者；(6)术中出现严重不良反应，或术后需送ICU的病人。本研究经本院伦理委员会通过(2019NL-023-02)。

1.2 研究方法