梁日朝 陈铭 林怀忠

摘要：目的：探讨Ⅰ型和Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的诊治临床效果。方法：回顾性分析2019年6月～2020年6月收治的被诊断为Ⅰ型或Ⅱ型子宫瘢痕妊娠194例，A组54例选择甲氨蝶呤联合清宫术治疗，B组89例选择宫腔镜下妊娠物电切術联合清宫术治疗，C组51例选择高强度聚焦超声联合宫腔镜下妊娠物电切术治疗，对比三组患者临床疗效。结果：三组患者治疗方案中出血量分别为（50.32±6.34）、（26.21±5.87）、（12.45±4.83） ml;手术时间分别为（18.84±2.97）、（46.38±6.91）、（31.47±5.69）min;住院时间分别为（7.74±0.87）、（4.21±0.68）、（4.53±0.29）d;妊娠物残留率分别为12.96%、7.87%、0.00%;不良反应和并发症发生率9.26%、4.49%、3.92%，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中C组术中出血量最少，妊娠物残留率最低，住院时间较短，治疗不良反应和并发症发生率也最低，并且无严重并发症出现。结论：高强度聚焦超声联合宫腔镜下妊娠物电切术治疗Ⅰ型或Ⅱ型子宫瘢痕妊娠效果显著，妊娠物清除率较高，且治疗更具安全性，有助于患者快速康复。

关键词：子宫瘢痕妊娠;高强度聚焦超声;宫腔镜;超声引导下清宫;甲氨蝶呤

子宫瘢痕妊娠（CSP）疾病危害较大，其发病率1：2216～1：1800[1]，且发生率随着剖宫率升高而增加，是一个限时性定义，仅限于早孕期（≤12周），如果没有及早发现及干预，继续妊娠极易发展为胎盘前置状态、胎盘植入、凶险性前置胎盘，并发子宫破裂、大出血、盆腔脏器损伤等不良结局，进而影响患者生命安全。以往常用清宫术治疗，但对患者机体损伤较大，出血较多，且妊娠物清除率较差，不利于患者预后。随着医疗技术发展，高强度聚焦超声（HIFU）微创治疗及宫腔镜下妊娠物电切术逐渐应用于临床，且取得了较好的效果。本研究回顾性分析2019年6月～2020年6月我院住院行手术治疗的Ⅰ型或Ⅱ型CSP患者194例，并探讨CSP采用三种治疗方案的临床效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年6月在东莞市妇幼保健院妇科住院诊断为Ⅰ型或Ⅱ型CSP并治疗的194例患者病例资料。……