陈纪平 梁超

摘要：目的：讨论经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折的疗效评价。方法：将2018年2月～2019年2月收治的80例新鲜胫骨远端骨折患者随机分为对照组与研究组，各40例。对照组行切开复位内固定术，研究组行经皮微创锁定加压钢板置入内固定。观察两组治疗优良率、骨折愈合时间。结果：研究组治疗优良性明显高于对照组，骨折愈合时间明显短于对照组，P<0.05。结论：经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折的效果显著，且骨折愈合时间较短。

关键词：新鲜胫骨远端骨折;经皮微创锁定加压钢板置入内固定;切开复位内固定术

胫骨远端骨折是指发生在踝上与胫骨中下段的骨折，数据显示，胫骨远端骨折在胫骨骨折中的约占32%，主要因高能量暴力引起，骨折后累及踝关节的概率较高。该骨折部位生理解剖结构特殊，多为粉碎性骨折，治疗难度及致残率都较高。既往临床上多以切开复位内固定术治疗胫骨远端骨折，但创伤较大，术中需直接将伤口切开，暴露骨膜组织。因此术后患者不良并发症发生率较高，而经皮微创锁定加压钢板置入内固定可改善这一点。本研究对新鲜胫骨远端骨折患者采取经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗的效果进行了分析。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年2月～2019年2月收治的80例新鲜胫骨远端骨折患者随机分为对照组与研究组，各40例。对照组男26例，女14例;致伤原因：交通事故17例，高处坠落15例，压砸伤6例，其他2例;平均年龄（35.2±4.0）岁。研究组男28例，女12例;致伤原因：交通事故14例，高处坠落16例，压砸伤6例，其他4例;平均年龄（35.9±4.5）岁。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 手术方法

对照组采取切开复位内固定术治疗：麻醉后于患者胫骨远端前外侧作切口，逐层分离胫前组织、骨膜，暴露骨折端，将血肿及腔内碎骨屑清理干净，复位骨折端，放置克氏针，置入钢板固定。研究组采取经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗，麻醉后对患肢部位进行止血，在C臂X线机的引导下对照健侧肢体明确患肢的旋转大小及长度，选择长度及大小适宜的加压钢板。于患肢踝关节处作一个小切口，逐层分离皮下组织，直至发现骨膜，扩张皮下隧道，置入钢板，借助克氏针进行固定，确保复位满意后在C臂X线机的引导下评估复位良好情况，得到满意结果后以锁定螺钉固定钢板两端。

1.3 观察指标

比较两组治疗优良率及骨折愈合时间。优良率评判标准：优，骨折愈合良好，活动范围正常，无成角畸形及疼痛，步态正常;良，骨折基本愈合，活动稍有受限，成角畸形<5°，偶有疼痛症状，步态正常;差，骨折愈合延迟，活动受限，成角畸形>20°，疼痛明显且持续，步态不正常[1]。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组治疗优良性明显高于对照组，骨折愈合时间明显短于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

新鲜胫骨远端骨折主要以手术治疗，传统切开复位内固定治疗需先暴露骨折端再进行复位，创伤较大，容易破坏骨折断供血，增加术后并发症发生率，影响骨折愈合。本研究结果发现，与传统切开复位内固定治疗相比，经皮微创锁定加压钢板置入内固定的治疗优良率更高，骨折愈合时间更短。经皮微创锁定加压钢板置入内固定属于微创手术，创伤较小，利于術后恢复。该手术可在非直视情况下进行间接复位，有效避免对不必要组织的损伤，同时所用固定材料不仅稳定性好，还可减轻对骨膜的压迫，利于术后骨折端正常功能的恢复，改善预后。但要注意的是，无论采取哪种手术方式术后，均应及时给予患者抗感染治疗，且需加强功能锻炼及饮食指导，严格遵医嘱复查，以及时发现风险，促进骨折愈合。

综上所述，经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折的效果确切，且骨折愈合时间较短。

参考文献

[1]张喜来.经皮微创置入锁定加压钢板内固定对新鲜胫骨远端骨折临床疗效评价[J].中国医疗器械信息，2020，26（16）：65-66.