康林

据2016年《欧洲吞咽障碍学会—欧盟老年医学会白皮书》报道：吞咽障碍在独居老人中的发生率为30%～40%，老年急症者发生率为44%，在养老机构中发生率为60%。由此可见，吞咽障碍广泛存在于老年人中。单纯因吞咽障碍就诊的患者并不多，因为多数老人和照护者，甚至很多医护人员都未意识到这个问题，往往在老人出现明显进食异常、体重下降、营养不良甚至窒息、吸入性肺炎等危急情况才想到就医。为了能早期识别吞咽障碍，我们很有必要了解关于吞咽障碍的基本知识。

吞咽是维持生命所需的最基本行为之一，是一个复杂的过程，除了大脑、小脑、脑干支配，还涉及多个脑神经和超过40块肌肉的密切配合。从咀嚼到食团进入食管这一过程中，任一环节出现功能异常都可能引起吞咽障碍。

1引起老年人吞咽障碍的原因

（1）神经系统疾病。如脑卒中、脑损伤、帕金森病等，均可增加老年人吞咽障碍风险;阿尔茨海默病、其他痴呆综合征可导致不同程度的认知功能下降，同样对吞咽功能造成影响，严重的痴呆老年患者可能完全丧失吞咽功能。

（2）衰弱造成的吞咽困难往往被忽视。衰弱在老年人尤其是高龄老人中很常见，是重要的老年综合征。研究发现，住院老年衰弱患者更容易发生吞咽障碍。不管是住院患者，还是社区老人，衰弱老人的吞咽障碍问题需要引起我们足够的重视。

（3）口腔疾病。老年人缺牙、牙周疾病、不合适义齿或由口干燥引起的吞咽分泌失调，使食团在口腔吞咽阶段准备不充分。……