李华

脊髓损伤致残率高，患者最常出现的功能障碍有大小便控制障碍、疼痛感与肢体运动障碍、性障碍。很多脊髓损伤患者在伤后约1个月会出现中枢性疼痛，并常发生在脊髓损伤平面或以下。中枢性疼痛主要包含以下两种：第一种是非伤害性刺激或伤害性刺激引发的疼痛;第二种是自发间断痛或自发持续痛。第二种疼痛会让患者感受到针刺痛、刀割痛、烧灼痛或麻木痛。中枢性疼痛一般会对患者生活造成严重影响，且护理与康复费用较大。临床上还没有有效治疗方法，指导患者做好脊髓损伤后神经病理性疼痛自我管理，对减轻患者疼痛，改善生存质量意义重大。

1脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床特征

脊髓损伤后神经性病理性疼痛的基本特点是感知功能降低、麻木感与烧灼感。根据脊髓损伤后神经性病理性疼痛和神经损伤阶段的联系，又可将其分为损伤平面疼痛、损伤平面下疼痛与其他疼痛。损伤平面疼痛主要指脊髓损伤节段支配皮节和附近2个皮节地方的疼痛;损伤平面下疼痛主要指的是脊髓损伤阶段支配皮节以下3个皮节区域的疼痛。相关研究表显示，脊髓损伤后神经病理性疼痛的发生率在50%左右，损伤平面疼痛发生率在20%左右，损伤平面下疼痛在30%左右。在脊髓损伤初期，周边神经炎症、损伤与神经化改变都会对周边神经进行不断刺激，周边神经异常兴奋会导致损伤平面疼痛发生率变高。在脊髓损伤后期，脊髓丘系神经元和脊髓背角会在疼痛下控制环路被破坏、神经元异常兴奋后出现过度放电情况，最后产生损伤平面下疼痛。……