王玉奇

(濮阳县徐镇卫生院 普外科，河南 濮阳 457000)

作为一种常见的肝胆外科疾病，胆总管结石有着非常复杂的临床表现，常见的有腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状等；并伴发严重的并发症，常见的有急性化脓性胆管炎、胆源性肝脓肿、胆源性肝硬化、胆源性胰腺炎等，严重的还有胆管癌等[1]。目前临床上最为常见的疗法是微创内镜取石。与传统的开腹术相比，微创内镜取石具有微创、无切口并发症、对腹腔及肠胃功能干扰小等临床优势[2-4]。其中，腹腔镜胆总管结石切开术(LD) 是腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的标准术式之一，先以腹腔镜探查腹腔及胆管内结石分布情况，切开胆总管，再探入胆道镜取石；新型经皮肝穿刺胆道镜(PTCSL) 则通过构造经皮经肝的胆管窦道，直接利用胆道镜单镜取石。本研究比较了PTCSL和LD 治疗胆总管结石的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取濮阳县徐镇卫生院2019年7月至2020年6月收治胆总管结石患者93例，对其进行回顾性分析。其中女性38例，男性55例，年龄32 ～76 岁，平均年龄(52.64±10.19)岁。纳入标准：①经医学影像学检查，确诊为胆总管结石；②治疗方法为PTCSL 或LD；③临床资料相对完整。排除胆囊结石、肝内胆管结石、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆道出血及癌变、肝脓肿、肝腹水。93例患者中，上腹部手术史( 不合并肝部手术)31例，肝部手术史23例，无手术史39例。依据治疗方法分为PTCSL 组和LD 组。PTCSL 组54例，其中女性22例，男性32例，年龄33 ～76 岁，平均年龄(55.08±11.47)岁，既往上腹部手术( 不合并肝部手术) 史40例，肝部手术史6例；……