孙生安，李朝辉，张彦，刘大威

(洛阳市中心医院 胃肠外科，河南 洛阳 471000)

根据国际直肠癌研究小组(ISREC) 的定义，吻合口漏(AL) 是指“吻合口处肠壁的缺陷( 包括新直肠储器的缝合线和吻合线)导致腔内腔和腔外腔之间的连通”[1]。随着医疗技术的进步，全直肠系膜切除术(TME) 逐步取代直肠、肛管经腹会阴联合切除术，成为直肠癌手术的金标准，患者的肛门得以保留，生活质量得到显著改善。由于临床中约70% 的直肠癌为低位直肠癌，手术部位较低导致术后肠腔内压力较大和局部供血不良，术后吻合口漏发生率较高[2]。吻合口漏会导致患者住院时间延长，住院费用增加，病死率增高，不利于术后康复。既往报道显示，5% ～37% 的结直肠癌术后死亡与吻合口漏有关[3]。另外，吻合口漏会增加直肠癌术后局部复发和预后不良风险[4]。因此预防直肠癌术后吻合口漏一直都是临床医学的一个热点。临床上普遍采用保留左结肠动脉来预防术后吻合口漏，在改善术后吻合口供血方面取得了不错的效果，但是也存在延长手术时间、增加出血量和手术难度等问题[5]。本研究讨论保留左结肠动脉联合留置肛管在预防低位直肠癌术后吻合口漏中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月份洛阳市中心医院收治的低位直肠癌患者150例。纳入患者按治疗方法分为观察组与对照组，每组各75例。对照组女性34例，男性41例，年龄39 ～82 岁，平均年龄(60.87±8.43)岁，糖尿病25例，高血压40例，观察组女性34例，男性41例，年龄38 ～83 岁，平均年龄(61.59±8.85)岁，糖尿病23例，高血压42例。……