陈永国

枣庄矿业集团滕南医院药剂科，山东济宁 272000

晚期肺腺癌（NSCLC）的基础化疗法是手术+放化 疗，极易发生无症状脑转移（BM）。临床常用药为亚硝脲类等药物，但是其不良反应显著，治疗预后欠佳。现阶段，临床并未发现治疗NSCLC伴BM的理想药物，主要原因是化疗药受药物分子的亲脂性有限，血脑屏障下脑部血流状态和血脑屏障结构等因素影响难以在脑脊液内聚集成高浓度。为此，学者建议使用PEM，其对于叶酸代谢具有显著的抑制效用，尤其对二氢叶酸还原酶等关键酶活性的抑制性强，可以阻止RNA等物质的高效率合成，防止肿瘤继续生长。用药前，予以地塞米松治疗可以激发P-糖蛋白（P-gp）等物质表达，从而对脑转移病灶产生效用[1]。而联合于铂类药物可以增强化疗功效，符合NSCLC的基本性治疗原则。该研究方便选取2018年4月—2020年4月间来院治疗的69例NSCLC伴BM患者，用于分析PEM+铂类药物的治疗效用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的69例NSCLC伴BM患者。纳入标准：经由MRI等明确诊断为NSCLC，而且病灶转移至脑组织；符合保守治疗相关性指征；年龄超18岁；肝肾等功能正常。排除指标：伴神经系统疾病；对药物过敏；无法耐受化疗；生存期短于6个月。男/女=40/29；年龄40～79岁，平均年龄（58.62±1.76）岁；脑转移病灶1～5个，平均（2.86±0.77）个。

1.2 方法

注射用培美曲塞二钠（PEM，国药准字H20093996）的用法为第1天，浓度值500 mg/m2，溶于生理盐水后实行静脉给药。铂类药顺铂（国药准字H20046375）的浓度值是25 mg/m2，静脉注射时间为第1～3天。也可在第1天开始用卡铂（国药准字H20020180），浓度值同上，3周为1个周期，共4个周期。……