张弛

唐山弘慈医院神经内科，河北唐山 063020

急性缺血性脑卒中的发病率较高，近年来呈逐年上升趋势。其占脑卒中患者总数的80%左右，非常容易引起脑组织缺血性坏死等恶性事件。据报道，急性缺血性脑卒中发病后3个月，病死率可以高达9%～9.6%[1]。据统计，幸存患者约有1/2会留下失语症、偏瘫等等各种各样的严重后遗症，这将明显增加其家庭和社会负担，目前已经成为全世界的公共卫生问题[1]。众所周知，动脉粥样硬化是这种疾病的根本原因，而炎症参与动脉粥样硬化斑块的形成和发展[2]。脑细胞的损伤和死亡也与炎症密切相关。血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）作为反映机体炎症状态的指标，已经被广泛用于糖尿病及其慢性并发症、肿瘤、冠心病等的诊断和治疗[3]。与Lp-PLA2相比，C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）和超敏-C反应蛋白（hs-CRP）等传统炎症指标特异性比较低，影响因素也很多，在评估心肌梗死的风险方面有很大价值[4]。目前，关于Lp-PLA2与急性缺血性脑梗死相关性的报道很少。该研究随机选取了2019年1月—2020年1月在该院神经内科诊断为急性缺血性脑卒中的152例患者作为研究对象，探讨Lp-PLA2与急性缺血性脑卒中的相关性及意义，以进一步指导临床治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院住院的明确诊断为急性缺血性脑卒中的患者共计152例作为研究对象。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准[5]；年龄＞18岁；发病至入院时间<24 h。排除标准：有既往脑卒中病史；合并其他神经内科疾病、颅脑疾病或外科创伤、精神异常、意识障碍、严重肝肾疾病、恶性肿瘤；临床资料不全或中途退出。另采用电脑随机方法选取同期在该该院体检的150名健康人作为对照组。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该研究已通过医院医学伦理委员会批准，所有入组者均已签署知情同意书。

1.2 方法

研究患者入院24 h后接受磁共振或CT检查梗死灶面积，分为大面积梗死(梗死灶面积≥5 cm2)、小面积梗死(梗死灶面积<5 cm2)。根据入院后28 d存活情况分成预后良好和预后不良两个亚组。

所有研究对象均进行Lp-PLA2检测，空腹采静脉血，应用免疫比浊法检测血浆Lp-PLA2水平。……