师惠华

（河南宏力医院重症医学科 长垣453400）

研究表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭（简称呼衰）治疗的关键在于纠正患者的呼吸抑制，改善其呼吸通气[1～2]。因此，既往临床多采用呼吸兴奋剂、中枢兴奋剂等刺激患者中枢神经，以改善患者呼吸功能。但单纯药物治疗存在较严重的弊端，会加重患者呼吸肌负担，导致患者呼吸频率加快，并增加机体疲劳程度，加快氧代谢，加重肺功能损伤，故寻求新型、安全、有效的治疗方法尤为重要。无创正压呼吸机是临床常用机械通气辅助治疗工具，能够有效克服患者气道内阻力，维持正常呼吸功能，故在临床应用中极为广泛[3～4]。本研究旨在探讨无创正压通气结合纳洛酮对AECOPD伴呼衰患者血气指标及肺损伤的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年6月～2019年12月收治的AECOPD伴呼衰患者80例随机分为对照组和试验组，各40例。对照组男27例，女13例；年龄65～86岁，平均（74.36±6.49）岁。试验组男25例，女15例；年龄65～85岁，平均（74.52±6.54）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具可对比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准（1）纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2014年修订版）》[5]相关诊断标准；伴有呼吸困难表现，呼吸频率＞25次/min；pH值＜7.35，动脉血氧分压（PaO2）＜60 mm Hg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50 mm Hg；格拉斯哥昏迷（GCS）评分8～10分；依从性良好；签署知情同意书。（2）排除标准：合并全身性疾病或严重肝肾功能不全；血流动力学不稳定，补充体液或给予血管活性药物后收缩压依旧＞90 mm Hg；……