王紫薇，赵利娜，王恒，何光锡，帅桃，李真林

四川大学华西医院 放射科，四川 成都 610041

引言

冠状动脉旁路移植（Coronary Artery Bypass Grafts，CABG）是解决冠脉问题的方法之一，每年全世界进行CABG的手术人数大约有80万人，在中国每年有超过9800例实施CABG手术的患者，术后桥血管的再狭窄和堵塞是造成术后心肌缺血复发的重要原因[1‐4]。因此对于CABG术后桥血管的评估有较大的需求，对CABG术后的血管评估，金标准为介入导管造影，但此方法为有创，存在心肌梗塞、移植血管夹层、心率不齐、中风，甚至死亡等风险[5‐6]。随着影像检查技术以及检查设备的发展，多层螺旋CT及宽体探测器等的出现，CT对CABG进行评估已经成为临床常见的有效无创的检查方法，且多层螺旋CT对CABG桥血管的评估有较高的敏感度和特异度[7‐8]。过往64排多层螺旋CT对CABG的检查受限于时间分辨率，对心率较快患者有一定限制，256排多层螺旋CT最小时间分辨率为0.28 s，探测器宽度为16 cm，对于CABG患者检查的心率宽容度和成功率都有所提高[9]。本文使用宽体探测器CT前瞻性心电门控对CABG术后患者进行冠脉检查，对搭桥血管进行质量分析，同时评估图像质量和心率的关系。

1 材料和方法

1.1 研究对象

回顾性分析2018年1月至2019年6月到我院进行冠脉CT检查，同时进行过CABG手术的患者。排除标准：① 有CT检查禁忌症；② 肾功受损患者；③ 对比剂过敏；④ 不能配合检查患者；⑤ 孕妇。所有患者都顺利完成CT检查，共107例，其中男性90例（84.1%），女性17例（15.9%），搭桥数量1～5根，合计266根，其中动脉桥75（28.2%）根，闭塞6根，参与评价69根；静脉桥191（71.8%）根，闭塞10根，参与评价181根；……