顾香莲， 顾煜恺， 龚卿

上海中医药大学附属龙华医院 放疗科，上海 200032

引言

对医用直线加速器进行定期的质量控制测量，是保证其性能良好、安全治疗肿瘤病人的重要手段。国内目前的加速器拥有量已经超过2000多台，大部分是近十年引进的前沿高端机型， 也配套了各种不同的先进质控器械。国家癌症中心基于国标[1]和我国长期的放射治疗实践[2]于2019年发布了NCC/T‐RT 001‐2019《医用电子直线加速器质量控制指南》[3]（以下简称“指南”）。与国外的同类规程[4‐10]相比，本版指南的特点是在制定误差标准之外还对各种测试的试验方法作了详尽的规定，这些方法相对比较经典，兼顾了最简单的配置。但放射治疗的技术和设备在不同的单位具有不平衡性，指南规定的方法难免在各地实施过程中会有偏差并得到不同的结果。

根据指南对瓦里安Trilogy电子直线加速器的质控检测发现其中的5.1.2光距尺、5.11～12动态多叶准直器（Multi‐Leaf Collimator，MLC）叶片位置和5.13～15的机架、光栏和治疗床同心度的测试方法本身都有可能引进误差。如使用20 cm固体水体模会导致治疗床面弯曲；束流悬停记录会影响MLC日志文件的分析结果；使用胶片上狭长条带推测等中心会因为光栏页位置带来偏离。本研究因此对这三方面内容作了一些更深入的测试：在光距尺测试中引入千分计测量因体模引起的床面弯曲并使结果达到亚毫米精度；对MLC动态照射的日志文件Dynalogs进行叶片位置误差统计分析时将束流悬停记录剔除统计会……