陈仁金，杨蕾，谭龙婧，杨波，石翔翔

西南医科大学附属医院 肿瘤科，四川 泸州 646000

引言

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，在全世界的发病率与死亡率居女性恶性肿瘤第4位[1]。我国宫颈癌的年发病例数为9.89万，年死亡例数为3.05万[2]。外照射结合近距离放射治疗是局部晚期宫颈癌根治性放疗的标准模式，而施源器是宫颈癌近距离治疗不可缺少的工具[3‐6]。图像引导近距离治疗（Image‐Guided Brachytherapy，IGBT）是近年来宫颈癌近距离治疗模式的重大突破，其靶区概念从传统的A点处方剂量演变成了三维的剂量体积直方图（Dose Volume Histogram，DVH）参数，通过靶区勾画、施源器重建、剂量优化，使宫颈癌的治疗取得了更好的效果并降低了并发症的发生[7‐12]。但在实施IGBT的过程中，转运患者、患者疼痛等因素可能导致施源器在体内发生移位，而近距离治疗的物理剂量分布遵循平方反比定律，施源器移位将影响实际治疗的剂量精度，造成肿瘤局部剂量缺失或危及器官（Organ at Risk，OAR）受量增加等严重后果。该试验的目的是通过评估在宫颈癌患者IGBT中使用自制施源器固定器的安全性和可行性，通过比较施源器位置变化情况评估施源器固定器的应用价值，为实现IGBT精确治疗提供参考。

1 材料和方法

1.1 自制施源器固定器

在转移床板的一端设置施源器固定器，包括设置在床体上用于调节固定立柱子高度和位置的架体，固定立柱包括套设在架体上的连接杆和设置在连接杆端部的安装部分，安装部分内设有用于套插施源器的转动装置，施源器上位于转动装置的两端套设有锁紧螺母。……