付丽媛，梁永刚，王晓阳，陈佳敏，李丹菲，肖慧，许尚文，陈自谦

联勤保障部队第900医院 放射诊断科，福建 福州 350025

引言

癫痫是一种难治性中枢神经系统疾病，在全球有超过5000万癫痫患者，在我国有超过900万患者。在这些患者中，约70%为颞叶癫痫（Temporal Lobe Epilepsy，TLE），大多数为药物难治性癫痫[1]。手术切除癫痫灶能够使一半以上的患者癫痫发作得到更好的控制或治愈，可以显著改善患者的预后，但是如何科学、准确、合理的定位TLE致痫灶是手术成功与否的关键。目前，有多种技术用于TLE致痫灶定侧定位诊断[2‐5]。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）由于其多参数成像、组织分辨率高、无电离辐射等优点成为TLE患者术前致痫灶定侧常用的检查方法之一，它不仅能够显示结构变化，同时其磁共振波谱成像可以从生化代谢方面做出病变诊断[6]。液体衰减反转恢复序列（Fluid Attenuated Inversion Recovery，FLAIR）能基本满足诊断需要，是一个应用于海马硬化诊断的传统序列[7‐8]。如果要提高诊断效能就需要使用其他方法进行弥补。MR波谱成像技术（Magnetic Resonance Spectroscopy，1H‐MRS）是目前唯一无创活体显示组织代谢的影像学检查方法，能早期从分子水平反映癫痫灶细胞生化和代谢状态的改变。因此，本研究主要采用MRI FLAIR及1H‐MRS对TLE致痫灶进行定侧，评价它们在TLE患者致痫灶定侧中的效能与应用价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2017年12月至2020年6月经我院癫痫中心确诊的难治性颞叶癫痫且接受手术治疗患者20例，其中男10例，女10例；年龄16～51岁，平均年龄（33.05±10.16）岁；病程3～40年，平均病程12.25年。所有患者临床资料完整，术前均进行常规MRI平扫及1H‐MRS扫描，所有患者无其他系统疾病且能耐受MR检查。……