高分辨率MRI对常规MR阴性内侧颞叶癫痫患者致痫灶定位的价值研究

2021-07-29陈佳敏付丽媛梁永刚王晓阳郑敏肖慧许尚文

中国医疗设备 2021年7期

陈佳敏，付丽媛,，梁永刚，王晓阳，郑敏，肖慧,，许尚文,

1. 福建中医药大学，福建福州 350122；2. 联勤保障部队第900医院放射诊断科，福建福州 350025

引言

癫痫是由于神经元异常放电而导致的反复性、发作性、短暂性的中枢神经系统功能失常[1]，其中颞叶癫痫（Temporal Lobe Epilepsy，TLE）是成人和青少年最常见的难治性癫痫，也是临床上最常见的局灶性的癫痫[2‐3]。海马硬化（Hippocampal Sclerosis，HS）是内侧TLE的主要原因，伴HS的内侧TLE多数为难治性癫痫，此类癫痫主要的治疗方法是通过外科手术切除致痫灶，而致痫灶的精确定位是手术治疗的关键所在。大多数HS的TLE患者术前采用常规颅脑MRI检查后可以发现明显的致痫灶，但仍有大约30%的药物难治性TLE患者的致痫灶无法被发现，即我们通常所说的常规MRI阴性TLE[4‐5]，其具有TLE的临床症状表现，但在经癫痫患者常规颅脑MRI检查后，经视觉分析无法发现明显致痫灶。有研究显示相较于海马萎缩和T2上的高信号征象，T2像上低信号带的缺失对于HS而言具有更高敏感性[6]，是HS的一个有用的早期迹象[7]。但是该低信号带在冠状面中的厚度通常为1 mm甚至更小，在常规MRI中不易被发现。因此，有必要探寻其他技术更好地对常规MRI阴性TLE患者的海马内部结构（Hippocampal Internal Architecture，HIA）进行显示，以解决术前致痫灶的定位问题。本研究采用高分辨率MRI技术（High‐Resolution MRI，HR‐MRI）对常规MR阴性内侧TLE患者HIA进行成像，评估HIA变化，探寻HR‐MRI对常规MR阴性内侧TLE患者致痫灶的定位价值，以期能够为临床诊疗提供参考依据。