卢晓燕 任 钰

新疆医科大学第一附属医院康复医学科，新疆乌鲁木齐 830054

《健康中国行动（2019—2030 年）》将心脑血管疾病防治作为关键专项行动之一[1]，脑卒中占我国居民死亡率首位[2-4]，其精准治疗是近年来研究的热点。

同型半胱氨酸（Hcy）是脑卒中的新的独立危险因素[5]，高同型半胱氨酸血症（HHcy）与缺血性脑卒中密切相关[6-7]。亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是Hcy在人体内代谢所需关键酶之一[8]，常见的基因变异位点是C677T，其突变可引发叶酸代谢异常导致HHcy，其中TT型活性最差[9]。叶酸治疗可在一定程度上降低HHcy，但如何选择最合适的叶酸剂量，仍需进一步研究。本研究探讨不同MTHFR 基因型、伴有HHcy 的缺血性脑卒中患者给予不同剂量的叶酸后降低Hcy 的效果，从而寻找合适的叶酸治疗剂量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2019 年12 月新疆医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）神经内科、康复医学科接诊的缺血性脑卒中并伴有HHcy 患者共376 例，根据MTHFR C677T 位点基因检测结果分为TT 基因型、CT 基因型、CC 基因型，不同基因型患者再根据随机数字表法分成高剂量叶酸组（其中TT型122 例、CT型46 例、CC型20 例），低剂量叶酸组（其中TT型122 例、CT型46 例、CT型20 例），两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。纳入标准：①符合1995 年全国第四届脑血管病的诊断标准[10]，经颅脑CT 或MRI 确诊的缺血性脑卒中；②年龄40～80 岁；③生命体征稳定，格拉斯哥昏迷量表[11]>8 分；④伴有HHcy（血浆Hcy>15 μmol/L）。排除标准：①活动性肝病、肝肾功能不全；②甲状腺疾病、消化道疾病病史；③恶性肿瘤；④恶性进行性高血压；⑤呼……