杨东霞，王宁，霍玉霞，申儒霞，景佳欣，吴慢莉，李红梅，马宝璋,3*

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001； 3.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

子宫内膜异位症(EMs)简称内异症，临床上主要以继发性痛经为主要症状，部分患者有盆腔粘连的痛经持续加重、深部性交痛、急腹痛等症状，患者不孕率高达40%。目前，传统中医药治疗内异症颇有成效，能够有效缓解症状、提高受孕率及降低复发率。中医认为，本病的主要病位在胞宫、冲任，根本病机为“瘀血阻滞冲任、胞宫”，本病病理实质为“离经之血”聚而成瘀，瘀积日久阻冲任、胞宫而发病。根据导致瘀血阻滞的因素不同，内异症患者常见的中医证型有寒凝血瘀证、湿热瘀阻证、气滞血瘀证、痰凝血瘀证、肾虚血瘀证、气虚血瘀证等。既往研究大多认为，内异症的病因病机以寒凝血瘀为主，寒凝血瘀更易致病。然而，在临床发现湿热蕴结所引起的“离经之血聚集成瘀”也为数甚多，认识湿热瘀与内异症的联系可为该病的治疗提供更多的思路。

1 湿热瘀与内异症的致病机理

1.1 湿热瘀与中医病因病机

中医古籍中并无内异症这一病名，中医学根据本病的症状及体征，将其归属于“痛经”“不孕症”“月经不调”“癥瘕”等疾病范畴。中医界根据其症状及病情发展认为，本病的基本病机为“离经之血”聚而成瘀，日久化毒损伤冲任、胞宫。即在外邪侵袭、七情内伤、过劳过逸、手术损伤等因素作用下，胞宫及冲任功能失调，月经之血虽有所泻，但仍有部分经血不循常道，即“离经之血”，这部分蓄血逆流于胞宫之外或者其他邻近的脉络组织之间，形成血瘕，即子宫内膜异位症[1]。……