陈伟东 洪 恺

广州妇女儿童医疗中心 广东广州 510623

急性骨髓炎是儿童骨科常见疾患，常发生于小于2岁的婴幼儿及8～12岁的儿童[1]，股骨为发生率较高的部位。为避免诊疗延误或不当带来的肢体短缩、成角畸形等严重后果，需要对其早期诊断、规范抗感染、及时手术引流[2]。传统的手术方式为病灶骨开窗、置管引流或冲洗，近年来负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage, VSD)的应用进一步提高了治疗的效果[3]，现已广泛应用。本研究在此基础上，对比了采用简单的股骨钻孔引流与传统的开窗引流的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准

选取我院2018年1月—2020年1月在院进行手术的小于7岁的急性股骨骨髓炎患儿，所有患儿根据病史、临床症状、查体、感染指标、X片和/或MRI检查、术中病理、病原学检查确诊，并排除合并免疫系统、造血系统疾患的患儿后，按手术方式分为钻孔引流和开窗引流两组。

1.2 一般资料

共纳入病例68例，男37例，女31例，年龄3～79个月龄，平均19.75±13.78个月。其中钻孔引流组37例，男女性别比19 ∶18，平均年龄18.85±14.28个月；开窗引流组31例，男女性别比18 ∶13，平均年龄20.82±13.30个月。两组间性别比(P=0.58)和年龄(P=0.56)的差异没有统计学显著性。

1.3 治疗方法

①患儿入院后均采用广谱抗生素经验性抗感染治疗，后续根据血培养和术前穿刺液或术中脓液培养取得的药敏结果调整为敏感抗生素，不能取得病原学结果的，根据临床症状和感染指标调整。②根据术前MR检查所见病灶位置，手术采用纵行切口，显露股骨后，开窗组以骨刀行股骨开窗，钻孔组用2.5mm克氏针钻孔，根据股骨尺寸和病变累及范围钻数个至10余个孔，冲洗后，均留置VSD负压引流装置。……