陈章霞 胡玉明 侯小艳

广州市番禺区第二人民医院 广东广州 511458

初产妇会因为年龄、疼痛等因素对分娩产生恐惧等心理问题，影响分娩结局，有研究发现，通过实施无痛分娩可以有效缓解分娩痛感，消除初产妇恐惧情绪，提升自然分娩率，改善妊娠结局[1-2]。随着硬膜外镇痛技术的不断发展，基于初产妇对无痛分娩的实际需求，硬膜外镇痛分娩在产妇分娩疼痛缓解中已取得了显著的成果，但目前临床关于不同无痛分娩时机对初产妇妊娠及新生儿结局的影响尚存在争议[3-4]。因此，本研究对此展开初步探讨，旨在为临床提供可靠的理论支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2020年1月收治的108例初产妇，均给予无痛分娩，根据不同无痛分娩时机分为对照组(活跃期：宫口扩张≥3 cm，n=48)和观察组(潜伏期：宫口扩张<3 cm，n=60)。观察组年龄20～45岁，平均年龄(30.56±5.18)岁；孕周37～42 周，平均孕周(38.95±1.06)周；体质量65～72kg，平均体质量(58.96±4.23)kg；美国麻醉医师协会分级(ASA)[5]：Ⅰ级52例，Ⅱ级8例。对照组年龄21～46岁，平均年龄(31.98±4.42)岁；孕周38～41 周，平均孕周(39.46±1.43)周；体质量69～70 kg，平均体质量(60.05±4.61)kg；ASA分级：Ⅰ级39例，Ⅱ级9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获我院伦理委员会批准。

纳入标准：①年龄≥20周岁；②均为足月分娩、头位妊娠及单胎者；③无妊娠合并症者；④无精神疾病史者；⑤知情同意书。排除标准：①伴有头盆不称、胎盘功能低下者；②胎儿宫内缺氧者；③合并其他恶性肿瘤疾病者；④原发性宫缩乏力者；⑤免疫机制异常者；⑥麻醉禁忌症者；⑦药物过敏史者。

1.2 方法

两组均给予硬膜外镇痛分娩，选择L2～4间隙为硬膜外穿刺点，置入4～5 cm导管。连接经硬膜外自控镇痛泵(patient control epidural analgesia，PCEA)，首剂给予10 mg盐酸罗哌卡因(成都天台山制药有限公司，国药准字H20052666)+7.5 μg枸橼酸舒芬太尼(人福医药，国药准字H20054171)，给药10 min观察生命体征无不良反应后给予泵，盐酸罗哌卡因100 mg+枸橼酸舒芬太尼30 μg至100 mL混合液行PCEA自控镇痛，流量设置为7.5 mL/h。……