陈 洁 赵丽莎 龙 辉

武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉 436000

2011年1月30日颁布的《医疗机构药事管理规定》第四章第二十八条明确指出：“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出不得退换。”[1-2]但在临床工作中退药常常发生，明显增加护士、医生、药师的工作量，导致医患、医护沟通时间减少，降低患者满意度，更重要的是药物反复出库、入库，大大也降低的药物安全性，直接影响患者用药安全及医疗安全。FOCUS-PDCA模式名为持续改进模式，其又叫焦点循环管理法，为一种新型的质量管理工具，是传统的PDCA的扩展，它包含发现问题(find)、组织建立(organize)、明确方向(clarify)、方案解析(understand)、合理选择(select)、合理计划(plan)、开展实施(do)、定期检查(check)和后期处理(act)9个步骤[3-4]。通过多方面的质量管理、遵循科学程序提高管理水平，详细了解、分析各个环节的问题，从而达到持续质量改进的目的，目前在医院管理中被广泛地应用[5-7]。为减少退药次数，提高医务人员工作效率、服务能力及合理用药水平、患者满意度及药品质量安全水平，我们将FOCUS-PDCA循环应用到消化内科退药管理中，使退药次数明显降低。

1 资料与方法

收集并统计2019年1—12月消化内科退药数据，应用FOCUS-PDCA循环对退药进行整改，分析统计实施前(2019年1—8月)、实施中(2019年9—10月)及实施后(2019年11—12月)退药情况。

2 FOCUS-PDCA管理模式的实施

2.1 F阶段：发现问题

消化内科每周退药持续性增长，每天平均护士需要反复往返科室药房达4.5次，大大降低工作效率及服务能力，用药安全也岌岌可危，增加医疗不良事件，为了减少不必要退药现象的发生，更好地服务于患者，初步确定此次持续质量改进(continuous quality improvement，CQI)的主题——降低消化内科退药率。……