徐一铭，袁 梅，邱 琳，于瑞磊，俞同福

南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029

肺结节及肿块的鉴别诊断是临床工作的重点之一，早期诊断及治疗对患者意义重大［1］。传统影像学主要依赖于CT 图像上病灶的形态学及增强扫描特征进行诊断［2］。近年来新兴的能谱CT 成像技术利用各物质能谱曲线的差异实现碘的物质分离，同时生成单能量图像、碘基图及有效原子序数图，提供更多辅助诊断的定量参数。目前已有学者初步探讨能谱CT 成像技术在肺部炎性及恶性病变上的鉴别诊断价值，二者在能谱曲线斜率及碘浓度等定量参数之间存在差异［3］。然而，能谱CT成像的数据信息尚未被充分利用，大量基于影像组学方法的影像组学特征可以为疾病诊疗提供更多信息［4］。本研究在能谱CT定量参数的基础上，探讨基于碘基图的影像组学特征对于肺内炎性及恶性的定性诊断价值，寻求更优的鉴别诊断策略。

1 对象和方法

1.1 对象

回顾性分析2018年8月23日—2019年8月1日于南京医科大学第一附属医院接受能谱CT 胸部增强扫描的检查结果，收集表现为结节或肿块影的影像资料。本研究为回顾性研究，经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：①在扫描前接受新辅助治疗的恶性病变；②非原发性恶性病变；③影像表现呈磨玻璃密度；④图像质量差、伪影重以致影响后续图像分析。最终共纳入123 例，男85 例，女38 例，中位年龄64 岁（37～89 岁），其中恶性组85例（腺癌52例，鳞癌21例，小细胞癌6例，其他6 例），炎性组38 例，均经手术、CT 引导下细针穿刺活检、经支气管镜活检或后续随访证实。……