杨 燕，曾 谊

南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）结核科，江苏 南京 210003

非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria，NTM）是一种条件致病菌，是指除结核分枝复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌［1］。NTM广泛存在于自然环境中，它可侵犯感染肺、皮肤、骨髓等部位，其中最常见的是引起肺部感染［2］，但由于其与肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）的临床症状和肺病影像学表现极为相似，痰涂片抗酸染色也呈阳性，因此未行痰培养及菌种鉴定时，该疾病常被误诊为肺结核［3］，而NTM 对抗结核药物广泛耐药，因此治疗效果差，预后差。正确认识NTM 肺病（NTM pulmonary disease，NTM-PD）的临床特征，及时诊断和治疗对控制该病具有重要意义。本文回顾性分析了南京市第二医院170 例NTM-PD 患者临床特征，希望为NTM-PD的早期诊治提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 对象

收集2018年1月—2019年12月170例NTM-PD住院患者的临床资料，男86 例、女84 例，男女比1∶1.02，年龄（61.9±2.4）岁。病程1 个月～10 年，初治76 例，占44.71%，复治94例，占55.29%，复治患者既往已经间断治疗4个月～5年。所有患者人类免疫缺陷病毒（HIV）检测均为阴性。NTM-PD 的诊断标准参照2020年美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS）/欧洲呼吸年会（European Repiratory Society，ERS）/欧洲临床微生物与感染性疾病学会（European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases，ESCMID）和美国感染病学会（Infectious Diseases Society of America，IDSA）官方临床实践指南：非结核分枝杆菌肺部疾病的治疗执行概要［1］，即具有肺病或全身症状，胸片或高分辨率CT扫描显示肺部结节或薄壁空洞；两者均显示支气管扩张伴多发小结节。适当排除其他诊断，微生物学：至少2次单独痰培养阳性。如果结果不能进行诊断，考虑重复的痰抗酸杆菌涂片和培养。或者至少1次支气管冲洗或灌洗液的培养结果阳性。……