朱祎娜，翁晓芹，杜 强，冯旰珠，王文晶

南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210011

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）与高血压、冠心病、脑梗死等多种心脑血管疾病关系密切，可以增加其发病风险［1-3］。有研究认为，这可能与OSA 患者凝血功能异常有关［4］。临床上常使用血常规中的血小板相关指标、凝血常规来观察患者是否存在高凝状态［5］。数十年以来，血栓弹力图（thromboelastography，TEG）一直被用来指导心脏和肝脏手术中的输血治疗，随着技术的改进，作为一种评价凝血功能的新技术，由于其可以监测血小板聚集、凝血、纤维蛋白溶解等一系列动态过程得到更广泛的应用［6］。本研究旨在探讨不同严重程度OSA患者凝血功能的差异，为进一步阐明OSA与心脑血管疾病之间的关系提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象

收集南京医科大学第二附属医院及南京医科大学第一附属医院2017 年1 月—2018 年4 月经多导睡眠呼吸监测仪诊断为OSA 患者123 例（男105例，女18 例）。OSA诊断标准为每晚7 h睡眠时间中发生30次以上低通气及呼吸暂停，或呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）≥5 次/h，以OSA为主，并根据AHI 分组，其中轻度OSA 组（5 次/h≤AHI＜15次/h）29 例、中度OSA 组（15 次/h≤AHI＜30次/h）30 例、重度OSA 组（AHI≥30 次/h）34 例。对照组选取因打鼾就诊，但行多导睡眠监测仪监测AHI＜5次/h，未达到OSA 诊断标准的患者30 例。排除标准：①恶性肿瘤；②风湿病和血液病；③肝肾疾病史；④慢性阻塞性肺疾病或者其他肺部疾病；⑤近3个月内曾发生其他特殊疾病；⑥近3个月使用肝素、华法林等抗凝药物；⑦经过无创通气治疗者。本研究获得了医学伦理委员会的批准，并且所有参与该项试验的患者均签定知情同意书。……