陈浩键，刘克帅，陈 媚，张晓艳

临床资料

患者，女，47岁。因鼻旁暗红色肿物伴瘙痒2个月余，于2019年2月15日就诊。2个月前，无明显诱因患者左鼻翼出现米粒大小白色凸起，自觉轻度瘙痒感。后白点消退，代之以亮红色黄豆大小凸起，就诊外院，诊断不明，用药（具体不详）后无好转。自行用针尖刺破并挤压皮损处，肿物仍逐渐增大，外院诊断为不典型疱疹，外涂药膏联合中药治疗后无改善。1个月前于我科就诊，予复方多粘菌素B软膏外用，头孢丙烯分散片0.5 g每日2次口服等治疗，皮损仍无改善。既往体健，个人史及家族史无特殊。体格检查：一般情况良好，各系统检查无异常。皮肤科情况：左鼻翼单发蚕豆大小暗红色肿物，表面光滑，境界清楚，触之柔韧（图1a）。切取部分皮损行组织病理检查：真皮内可见大片淋巴细胞结节状浸润，细胞无明显异型性，其间混杂少量嗜酸粒细胞、组织细胞，皮肤附属器及横纹肌周围可见炎症浸润（图2）。

图1 皮肤假性淋巴瘤患者左鼻翼皮损

图2 皮肤假性淋巴瘤患者皮损组织病理（HE染色）

免疫组化染色示：真皮内可见淋巴细胞结节状浸润。免疫组化染色示CD2、CD3、CD20（L26）均阳性，CD4、CD8、CD21、PD-1、KP-1散在阳性，Ki-67（MIB-1）7%阳性（图3）。结合临床、组织病理及免疫组化染色结果，诊断为T/B混合型结节状皮肤假性淋巴瘤。本例患者皮损行活检术后1个月肿物逐渐消退（图1b），无需再次扩大切除，随访至今未见复发。

图3 皮肤假性淋巴瘤患者免疫组化（SP法×10）

讨论

皮肤假性淋巴瘤（cutaneous pseudolymphoma，CPL）是一组表现为淋巴细胞浸润的疾病，临床和（或）组织病理学上类似恶性淋巴瘤[1,2]。……