党 云，樊 卓，向桂琼，王 静

粟丘疹样汗管瘤是汗管瘤的一种少见类型[1,2]，由Friedman和Butler于1987年首次报告。临床表现既有汗管瘤皮损同时又具有粟丘疹样表现，且组织病理学上表现为汗管瘤的特点。故临床上与汗管瘤、粟丘疹难以鉴别，易误诊、漏诊，而正确的诊断才能对指导临床治疗有一定的积极意义。鉴于此，笔者收集了37例粟丘疹样汗管瘤，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2019年9月在西安医学院第一附属医院门诊就诊并经组织病理确诊为粟丘疹样汗管瘤的37例患者。

1.2 仪器和检测方法

1.2.1 仪器 皮肤镜（HEINE DELTA 20）、数码照相机（佳能500D）。

1.2.2 检测方法 对患者皮损行皮肤镜检查，将皮肤镜接触板与皮损处表皮平行接触，调整最佳角度及图像清晰程度后采集图像，分析皮肤镜下皮损处所获特征性图像数据。

2 结果

2.1 一般资料

共纳入粟丘疹样汗管瘤患者37例，其中男9例，女28例，男女患者比例1:3.55，平均年龄（40.12±9.10）岁，病程3个月～25年，平均病程（5.2±2.96）年。

2.2 病变部位

面部27例（73%），其皮损多位于眼睑17例（46%）；颈部6例（16%）；前胸4例（11%）。

2.3 皮损特点

皮损表现为直径0.5～5 mm群集性丘疹，不融合，呈肤色、褐黄色、淡黄色，表面光滑，约1/3～1/2丘疹顶端或表面见粟丘疹样皮损，即直径0.5～1.0 mm黄白色或白色较硬丘疹（图1）。

2.4 皮肤镜特征

粟丘疹样汗管瘤皮肤镜特征见表1。皮肤镜在粟丘疹样汗管瘤皮损区呈现为典型的花环样结构（32/37，87%），色素网状结构（26/37，70%），血管结构欠佳（图2a）。同时收集汗管瘤及粟丘疹患者各50例，皮肤镜检查示：汗管瘤常表现为单个或簇集性黄色均质结构（39/50，78%），圆形或椭圆形，周围围绕纤细的浅褐色色素网（37/50，74%）（图2b，图2c）；……