毛舜

摘要：目的：研究记录定量CT检查技术评价腹腔镜胃旁路术肥胖症患者腹部脂肪变化的应用价值。方法：收取我院2018年7月一2020年8月经过我院收治的40例腹腔镜胃旁路术肥胖症患者病例信息做为本次的研究对象，分别观察记录患者在术后2个月，4个月，8个月的肥胖症治疗效果情况，统计术后各时间段的腹部总脂肪量体积，腹部皮下总脂肪量体积，腹部内总脂肪量体积对其进行研究分析结果：患者手术后8个月腹部脂肪量与术前显著减少，腹部总脂肪量体积，腹部皮下总脂肪量体积，腹部内总脂肪量体积数值差异有统计学意（P<0.05）结论：定量CT检查技术能帮助监测肥胖症患者术后腹部脂肪变化的数值，腹腔镜胃旁路术能够有效控制肥胖症患者的腹部脂肪量。

关键词：定量CT检查;腹腔镜胃旁路术;肥胖症患者;

腹腔镜胃旁路术是一种常见的减重手术方式，其对肥胖症具有良好的疗效。较之国外来说，我国的肥胖症患者有很大的不同，与国外相同体质量指数的肥胖症患者中，我国的肥胖症患者大部分是腹型肥胖。所以，如何减少腹部脂肪量，是我国减重手术考虑的主要问题。腹部筋膜间隙多而复杂，脂肪沉积范围分散且广泛，不利于精确定量检测腹部脂肪量，现有的腹部脂肪检测方法均存在一定局限性[1]。本文采用多排CT扫描机加垫校准体模，同时集合定量CT检查技术测量腹部脂肪变化量取得较好效果。本文观察记录40例患者术前术后的病例信息，研究讨论在腹腔镜胃旁路术对肥胖症患者腹部脂肪变化中定量CT检查技术评价的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

收取我院2018年7月一2020年8月经过我院收治的40例腹腔镜胃旁路术肥胖症患者病例信息做为本次的研究对象。其中，男19例，女21例，年龄31至58岁，平均年龄（40±7）岁，。

1.2检查方法

使用人体成分分析仪配备校准体模和定量CT检查分析软件对患者的腹部总脂肪量面积，腹部皮下总脂肪量面积，腹部内总脂肪量面积进行检测。各层面的脂肪面积乘以层间距后求和则为相应的腹部总脂肪体积、腹部皮下总脂肪体积和腹部腹内总脂肪体积。于术后2个月、术后4个月和术后8个月分别记录其数值。

1.3观察指标

观察指标：人体测量学指标变化情况术前、术后2个月、术后4个月和术后8个月腹部总脂肪量体积，腹部皮下总脂肪量体积，腹部内总脂肪量体积。

1.4数据评价

使用SPSS25.0数据处理软件，计量数据表达为均数±标准差的形式，相应采取X2检验和t检验方法，检验后结果P<0.05表示数据差异大，即存在统计学意义。

2 结果

2.1术后情况

40例腹腔镜胃旁路术肥胖症患者均顺利完成手术，术后无并发症产生，其恢复情况均较为良好。

2.2 腹部脂肪变化

40例腹腔镜胃旁路术肥胖症患者术后腹部脂肪量比術前均为逐步减少，（P<0.05）数值差异具有统计学意义，其数值如表一

3讨论

肥胖症是指体内脂肪堆积过多或者是分布异常，导致体重增加，包括遗传和环境因素在内的，多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。超重和肥胖，在一些发达国家和地区人群中的患病率，已达到流行程度，据统计在西方国家成年人当中，有半数超重和肥胖，我国的肥胖患病率也在迅速上升[2]。根据调查我国成年人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计病人数分别为两亿和六千多万[3]。肥胖症作为代谢综合征的主要组成部分，与多种疾病，如二型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病，脑卒中密切相关，肥胖症及相关疾病可损害身心健康，使生活质量下降、缩短寿命，成为重要的世界性健康问题。

精准腹腔镜胃旁路手术又名胃绕道手术，是一种治疗肥胖症的减肥手术，通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能、减少食物的摄入、降低小肠对热量的吸收的手术[4]。手术一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊稳合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，极大的控制食物摄入和吸收。

定量CT检查的测量原理是在常规CT检查图像基础上，以体模密度为校准参考值，将获得的各层面容积数据传至定量CT工作站[5]。定量CT软件对断面图像自动着色，区分腹部脂肪成分和肌肉成分，并计算腹内脂肪和皮下脂肪组织面积。 该技术的临床应用可以解决定量分析减重手术后腹部脂肪变化的难题[5]。

肥胖症的病理学改变本质是体内脂肪的过度积聚和异常蓄积。过度蓄积的脂肪组织导致脂肪代谢紊乱，最终导致肥胖症。本研究中的40例患者中，40例肥胖症患者的手术及术后情况均较为良好，且在术后8个月后患者腹部总脂肪体积由术前12321cm³下降至9102cm³，证明腹腔镜胃旁路术对肥胖症的治疗效果好，肥胖症患者的术后BMI显著下降。

人体成分组成可以简单地看作脂肪组织和非脂肪组织，其中非脂肪组织主要指骨骼、肌肉和水分，术后腹部总脂肪体积的降低说明体质量明显下降[6]。本文结果表明：在手术后8个月，腹部总脂肪体积、腹部皮下总脂肪体积和腹部腹内总脂肪体积均显著减少。这说明腹腔镜胃旁路术后体质量变化过程中，患者腹内脂肪的减少早于皮下脂肪，这可能是腹腔镜胃旁路术后患者脂肪代谢改善的主要原因之一，随着术后随访时间的延续，皮下脂肪才逐渐减少[7]。

结合以上所述， 定量CT检查能够清晰的评价患者术前及术后其腹部脂肪变化情况而腹腔镜胃旁路术可以有效改善肥胖症患者的腹部脂肪量。

参考文献：

[1]李雄广，王鑫鑫，宋奇赢，李硕，吴迪.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的研究现状[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2021，14（01）：58-60.

[2]王炜尔，孙晓东.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖伴2型糖尿病的近期疗效分析[J].全科医学临床与教育，2021，19（01）：40-43.

[3]王炜尔，孙晓东.腹腔镜袖状胃切除与腹腔镜胃旁路术对肥胖性高血压患者血压及代谢指标的影响[J].中国高等医学教育，2021（01）： 136+138.

[4]张晨阳，张弘玮，韩晓东，刘伟杰，于浩泳，张频.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜袖状胃切除术减重与改善代谢紊乱的比较研究[J].外科理论与实践，2020，25（05）：397-401.

[5]朱少功，彭江涛，张德志，刘猛.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖2型糖尿病患者的效果[J].河南医学研究，2020，29（26）：4849 -4851.

[6]韩辉，张晨鑫，程晓光，苗山，张野，刘昕炜，高宏凯.定量CT检查技术评价腹腔镜胃旁路术肥胖症患者腹部脂肪变化的应用价值[J].中华消化外科杂志，2019（09）：859-863.

[7]尹小彬，王波，陈剑锋，梁启飞.腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的效果比较[J].中外医学研究，2020，18（25）：45-47.