高军

医保基金是群众的“救命钱”，然而不少人却把这笔钱视作“唐僧肉”。有的无中生有，仅凭一张医保卡就能虚构“影子病人”;有的擅使“病情放大镜”，把原本达不到住院标准的患者批量伪造成手术患者;有的化身“做账高手”，把非营利性的医疗服务完全做成了一门造假“生意”……记者梳理欺诈骗保典型案件并调查发现，以“假病人、假病情、假票据”为重点的“三假”骗保行为损害每位参保群众利益，尤其值得关注，必须出重拳“靶向治疗”。

“影子病人”：除了医保卡全是假的

欺诈骗保的要诀在造假。有的仅凭一张医保卡，即可虚构出一个住院资料、签名等信息一应俱全的“影子病人”，凭空套取医保基金。

国家医保局2021年第一期曝光的辽宁锦京医院欺诈骗保案件中，医院院长黄某某伙同医院内外多人，大量借用参保人员医保卡，在锦京医院医保系统刷卡办理虚假住院，制作虚假病历及虚假费用结算表等资料，累计骗取医保基金290万余元。

“影子病人”除了医保卡是真的，其他都是假的，所需成本并不高。在锦京医院欺诈骗保案件中，医院借用一张医保卡仅需支付100元或200元的好处费。为获得好处费，当地一所教师进修学校教师找到多所小学的相关教务人员，从在校小学生手中大量借用学生医保卡，提供给医院用以盗刷费用。

利用参保人医保卡虚构“影子病人”，城乡基层群众、老人群体等易成为重点目标。中部某市医保局工作人员告诉记者，有的村级定点机构往往利用群众对医保政策的不熟悉，集中收取参保人员医保卡套取医保基金，以至于从医保信息系统上看，会发现“整个村庄都病了”。