杨明，牛敏

（1.云南省曲靖市富源县人民医院 检验科，云南 富源 655500；2.昆明医科大学第一附属医院 检验科，云南 昆明 650032）

0 引言

艰难梭菌（Clostridium difficile，CD）为革兰阳性芽孢杆菌，属于严格的厌氧菌，对环境抵抗力较弱，对氧极度敏感，在空气中极易死亡。可定植于肠道，属于条件致病菌，正常情况下不致病，当大量使用抗菌药物，肠道环境遭到破坏，受抑制的CD大量繁殖，所产生的毒素可引起抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea，AAD）。CD主要产生艰难梭菌A毒素（ clostridiaum difficile toxin A，TcdA）和（或）B毒素（ clostridium difficile toxin B，TcdB）致病，TcdA为肠毒素，可与肠黏膜受体结合，引起局部肠黏膜血管的通透性增加，致绒毛损害，黏膜出血、坏死；TcdB是一种高致病的细胞毒素，能解聚肠黏膜肌动蛋白，破坏细胞骨架，对肠道产生更大的破坏[1]。轻者可引起腹泻，严重者发展为伪膜性肠炎甚至死亡。

谷氨酸脱氢酶（GDH）是CD的一种膜蛋白，产毒株和非产毒株均含有该蛋白，与艰难梭菌是否产生毒素无关，稳定性好，在各种类型CD中都具有高保守性和低突变率[2]。由于CD的培养条件要求高，许多医院无法开展，对艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection，CDI）的诊断遇到极大的困难。目前认为粪便GDH和毒素A/B检测是CDI的一种有效的筛选试验，为了了解本院住院患者艰难梭菌的感染情况，本研究对住院腹泻患者粪便标本采用酶联免疫荧光法进行艰难梭菌GDH和毒素A/B的检测，为诊断CDI提供依据。

1 材料与方法

1.1 标本来源。收集2019年10月至2020年1月昆明医科大学第一附属医院住院腹泻患者粪便标本62例。其中，男性患者41例，女性患者21例，患者在住院期间均使用过抗菌药物治疗且发生过腹泻，抗菌药物使用时间最短3 d，最长20 d。……