黄卫东，曾小青，宦鹏，郭清华，张宁瑶，程小倩，杜利

（四川省江油市第二人民医院 儿保科，四川 绵阳 621701）

0 引言

中枢性性早熟是指下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，导致女童8岁前，男童9岁前出现第二性征，伴有性腺提前发育的一种小儿内分泌疾病，发病率1/5000～1/10000，女:男约5～10:1[1]。ICCP特指没有中枢神经系统病变，其下丘脑-垂体-性腺轴的启动不是继发于某些系统性疾病的一类性早熟。由于性激素分泌提前，女孩早初潮，骨骼成熟加速，骨骺提前闭合，进而成年期身高受损。快速进展型青春期则是在界定年龄之后的青春期正常顺序发育，但性发育进程及骨龄进展迅速，也使成年终身高受损。过早的第二性征发育，早初潮及成年期矮身材还可能导致儿童心理行为情绪异常；初潮年龄早者与初潮年龄晚者比较，中年期发生肥胖的风险增加1.5倍[2]，对Ⅱ型糖尿病的发病率也是增加的[3]，增加女性日后患乳腺癌的风险[4]。GnRHa是治疗的首选药物，在抑制性发育方面有良好效果。联合rhGH治疗是改善患儿成年身高的常用方案。为了探讨治疗对女童成年终身高的获益，对月经初潮的影响及不良反应的发生状况，现将我院长期随访至（近似）成年身高的ICCP及快速进展型青春期女童20例的追踪观察资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取四川省江油市第二人民医院2010年1月至2016年12月年就诊的ICCP及快速进展型青春期女童20例为研究对象，其中3例初潮后就诊，病程偏长，年龄为6.1～9.7岁，平均（7.57±0.82）岁，病程0.5～2.5年，平均（1.74±0.94）年，骨龄9.6～12.2岁，平均（11.2±0.81）岁，骨龄（11.2±0.81）岁，资料见表1。……