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胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效比较分析

2021-07-26姜伟

世界最新医学信息文摘 2021年75期
关键词:肺段肺叶胸腔镜

姜伟

(山东省济南市章丘区人民医院,山东 济南 250200)

0 引言

在社会环境持续恶化下,人们生活习惯发生明显变化,肺部癌症患病率呈现逐年上升趋势,针对早期肺癌患者诊治时,传统是以开放式手术方法进行,此种手术创伤大,恢复时间偏长,会影响患者健康[1]。在医疗技术持续发展下,微创手术逐渐在临床广泛应用,发挥创伤小与恢复快特点,可以显著提升患者临床疗效,例如:胸腔镜下肺段切除术、肺叶切除术等,以改善患者临床症状[2]。本文选取本院收治80例早期肺癌患者,重点探讨胸腔镜下肺段切除术、肺叶切除术治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2018年1月至2020年12月山东省济南市章丘区人民医院收治80例早期肺癌患者,根据不同治疗方法划分对照组与观察组(n=40)。对照组男21例,女19例,平均年龄(46.5±2.5)岁,平均身高(1.63±0.52)m。观察组男22例,女18例,平均年龄(47.5±3.5)岁,平均身高(1.62±0.46)m。对比两组患者临床资料,如性别与年龄、身高等,差异无统计学意义(P>0.05)。入组标准:全部患者均选择CT检查,且发现肺部结节低于2 cm,经病理切片确诊一期肺癌;选择CT与B超检查,未发生癌细胞的远端转移;无肿瘤史。排除标准:心功能差,无法进行手术治疗;存在精神障碍等。

1.2 治疗方法。在早期肺癌患者治疗时,均选择微创手术方法治疗,同时进行全麻手术,在麻醉后患者调整为侧卧位,利用胸腔镜确定病灶位置,以便于进行手术操作。观察组选择胸腔镜肺段切除术治疗,方法包括:患者手术治疗期间,手术可以针对肺段静脉予以处理,此项操作需要借助胸腔镜进行,确定肺段支气管,以实现有效切除;对于肺段边界予以标记,选择切割缝合器进行肺段切除,保证手续操作顺利进行[3]。在切除手术中,应该特别注意与肿瘤距离,通常需要维持2 cm处,在维持肺段良好发育状态下,对肺裂中肺动脉予以分离处理,再进行结扎,同时进行静脉血管的切断。完成肺段切除操作后,对淋巴结实施活检处理,再清扫肺段,保证手术效果[4]。对照组选择胸腔镜肺叶切除术治疗,方法包括:手术时两孔法和观察组相同,针对病灶予以探查后,对肺叶静脉进行游离,以实现相应切割处理,然后进行肺叶支气管的深面游离,利用胸腔镜切割缝合器处理后,对肺叶动脉分支游离,切断近端的双重结扎处,肺裂选择同样装置处理,最后进行肺门清扫,然后予以送检[5]。

1.3 观察指标与评估指标。①观察患者手术指标,主要是以术中出血量与淋巴结清扫个数、手术时间为主;②患者肺功能是以MVV、FVC与FEV1为主;③选择SF-36量表对患者生活质量进行评分,包含社会功能、生理职能、情感职能与生理机能等,各项目评分100,如果SF-36量表评分高,代表患者生活质量好。

1.4 统计学分析。研究数据录入SPSS 24.0软件处理,手术指标、肺功能、生活质量t检验,如果P<0.05,说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比。对照组患者术中出血量与淋巴结清扫个数均高于观察组,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者手术时间低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),如表1所示。

表1 两组患者手术指标(±s)

表1 两组患者手术指标(±s)

手术时间(min)对照组 40 13.36±5.16 90.22±18.14 106.35±30.13观察组 40 13.08±5.08 89.48±18.16 132.15±31.22 t - 0.2446 0.1823 3.7608 P - 0.8074 0.8558 0.0003分组 例数 术中出血量(mL)淋巴结清扫个数

2.2 两组患者肺功能对比。对照组患者肺功能均差于观察组,组间差异有意义(P<0.05),如表2所示。

表2 两组患者肺功能对比(±s)

表2 两组患者肺功能对比(±s)

分组 例数 MVV(%) FVC(%) FEV1(%)对照组 40 73.22±7.34 72.16±7.31 73.81±8.35观察组 40 78.78±9.21 75.64±6.62 78.25±8.81 t - 2.9858 2.2317 2.3134 P - 0.0038 0.0285 0.0233

3 讨论

结合临床调查研究显示,肺部癌症发生原因与遗传性相关,同时与社会环境存在直接联系,尤其表现为社会环境持续恶化下,肺癌癌症发病率呈现逐年上升趋势[6]。统计发现,肺癌癌症可以划分为三期,即早期、中期、晚期,通常早期患者可以选择手术方法治疗,以保证其生命健康。临床针对早期肺癌患者治疗时,传统方法是以开放式手术为主,此种方法表现为视野清晰,有利于提升患者手术效果,然而,选择此种方法治疗,除了会造成较大手术创口之外,还会增加术中出血量,使患者受到较大创伤,不利于患者恢复。因此,为了提升早期肺癌手术治疗效果,选择微创手术方法治疗,可以显著提升患者临床疗效,如微创手术治疗时,选择胸腔镜治疗,可以降低患者创伤性,减少出血量,加快患者术后恢复,降低并发症发生率,以改善手术效果。调查研究显示,临床选择胸腔镜进行早期肺癌治疗时,主要表现为胸腔镜肺叶切除术、肺段切除术,选择不同切除手术方法治疗,其治疗效果也会存在差异性[7]。研究表明,选择胸腔镜肺叶切除术治疗方法,重点是以早期与中期患者治疗为主,具有切口小与时间短、出血量少特点,因手术创伤小,可以降低住院期间并发症发生率,呈较为理想治疗效果,但选择此种方法治疗后,往往会对患者肺功能造成较大损伤,使其生活质量降低,最终影响预后。在胸腔镜研究持续完善下,胸腔镜肺段切除术逐渐在临床广泛应用,虽然手术时间偏长,但可以降低肺功能损伤,以实现肺功能保护,手术效果显著[8]。

本次研究是以80例早期肺癌患者为研究对象,其中观察组患者选择胸腔镜肺段切除术治疗后,术中出血量(13.08±5.08)mL,淋巴结清扫个数(89.48±18.16)个,手术时间(132.15±31.22)min。与此同时,观察组肺功能指标明显加强,SF-36评分显著提升,和对照组胸腔镜肺叶切除术比较,各项指标均明显改善,对比组间数据差异有意义(P<0.05)。由此可见,在早期肺癌患者治疗期间,胸腔镜肺段切除术发挥理想治疗效果,但手术治疗后患者极易出现疼痛症状,特别是在胸部手术中,治疗后患者会出现明显疼痛症状,极易发生生理改变,不利于患者康复,因此,在患者治疗期间,加强患者病情监测,针对患者存在不适及时处理,可以明显降低并发症发生率,同时在促进患者早日恢复方面发挥重要作用,具备临床推广价值[9]。

综上所述,早期肺癌患者治疗时,胸腔镜肺段切除术治疗效果显著,可以实现肺功能保护,以改善患者生活质量。与此同时,胸腔镜肺叶切除术同样发挥理想治疗效果,按照患者临床症状选择手术方法,可以显著提升患者临床疗效,改善患者临床症状。

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