浅析医保改革变化
2021-07-25
经理人·中国保险家 2021年3期
关键词:改革



近段时间,医保卡频频登上微博热搜。究其原因,要从国家医保局宣布“医保改革”说起。而其中最火热的声音就是“医保卡可以全家使用”,有一种“一人办卡,全家受益”的感觉,但具体情况如何呢?
“一人参保,全家使用”条件
真的可以“一人参保,全家使用”吗?可以,但有一些限制条件。为此,国务院特地发布了《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(以下简称意见)。(此文件为指导意见,职工医保改革的具体细节要以未来政策落地为准。)
只有符合以下情况,才能“一人参保,全家受益”:
首先,得确认参加的是“职工医保”,也就是工作单位给我们交的医保,而自己交的城乡居民医保、新农合都没法用。同时,还要保证你的“个人账户”里有钱。因为家人只能用你医保卡“个人账户”里的钱,不能用统筹账户的钱。
一般来说,职工医保包含个人账户与统筹账户。个人账户,有点像放在医保卡里的“私人存钱罐”,里面的钱是自己的;统筹账户,有点像“班费”,里面的钱属于所有参保人。如果爸妈、配偶、孩子要用你的医保卡,去药店买药,从个人账户里扣钱,可以;但如果他们要用你的医保卡,去住院看病,动用统筹基金的钱,不可以。
其次,你只能把卡给配偶、父母、孩子使用,换句话说,其他亲戚都不行。比如,电影《我和我的家乡》里葛优饰演的张北京,就想把医保卡借给表舅用,其实是不可行的,涉嫌“骗保”,轻则罚款,重则判刑。
最后,只能用在定点医疗机构/零售药店,给家人买医保内的药品、医疗器械、医疗费用等。……
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