□天津市第二人民医院副主任医师 徐亮

大家都知道肥胖是脂肪肝的重要病因，那脂肪肝是肥胖人群的专利吗？

一、“瘦人”与“胖人”脂肪肝哪个危害更大呢？

有研究显示，“瘦人”脂肪肝患者中有39.0%存在非酒精性脂肪性肝炎，29.2%存在进展期肝纤维化，而脂肪性肝炎、进展期肝纤维化正是脂肪肝通往肝硬化、肝癌方向的重要桥梁。长期随访研究显示，“瘦人”脂肪性肝病患者与非瘦型脂肪性肝病患者的肝硬化、糖尿病、心血管疾病以及肝内外恶性肿瘤的发病率和全因死亡率相似。不仅如此，“瘦人”脂肪肝患者血总胆固醇水平几乎与非瘦型相同，并且低密度脂蛋白胆固醇平均水平更高，而低密度脂蛋白胆固醇升高与动脉粥样硬化、心脑血管疾病密切相关，就是心脑血管疾病专家的“眼中钉”，是治疗心脑血管疾病重要靶标。所以“瘦人”脂肪肝与胖人脂肪肝的危害不分伯仲，同样需要给予重视。

二、“瘦人”脂肪肝的病因有哪些？

研究证实，遗传因素（基因易感性）是“瘦人”脂肪肝的主要致病因素之一，但是肠道菌群改变、高果糖和胆固醇饮食以及缺乏运动等不良生活方式是导致肌少症、诱发“瘦人”脂肪肝更重要的因素。

三、“瘦人”脂肪肝如何看待“瘦”？

腰围是衡量肥胖特别是腹型肥胖更好的指标，但是腰围也不能准确反映内脏脂肪和肌肉含量，所以有些瘦人实则“过肥”。对于瘦型非酒精性脂肪性肝病患者，应该采用核磁共振或人体成分分析仪检测内脏性肥胖、人体脂肪和骨骼肌含量，从而准确评估病情和预测疾病转归。……