余慧妍，王莉，苏彩媚，刘云慧，陈秀英

（广东省江门市第三人民医院 精神一科，广东 江门 529000）

0 引言

精神分裂症是一类比较严重的精神类疾病，其病程较长，危害性很大，且难以治愈。精神分裂症目前尚无特效治疗方法，常规药物治疗的效果不明显，且用药周期较长，患者经济负担较重，部分药物还会出现明显的副作用[1]。重复经颅磁刺激近些年来在精神分裂症患者的护理中得到广泛应用，其应用效果得到众多患者好评。本研究选取我院收治的128例精神分裂症患者为研究对象，现就重复经颅磁刺激对其干预效果详细介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为我院在2020年1月至2021年1月收治的128例精神分裂症患者，应用抽签法将其分为观察组（64例）与对照组（64例）。观察组中男34例，女30例；年龄25～70岁，平均（45.56±3.21）岁；病程3个月至2年，平均（1.20±0.22）年；疾病类型：青春型16例，偏执型25例，紧张型8例，未定型10例，其他5例。对照组中男38例，女26例；年龄22～73岁，平均（45.65±3.29）岁；病程4个月至2.5年，平均（1.27±0.24）年；疾病类型：青春型15例，偏执型26例，紧张型10例，未定型8例，其他5例。两组患者上述基础资料对比P＞0.05，证实本次试验可行。入选病例均确诊为精神分裂症，患者或家属签署了试验知情同意书，排除合并其他严重精神类疾病、对试验用药过敏、药物或酒精依赖者，本研究得到我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法。对照组应用常规护理，包括用药指导、病情观察、生活护理等内容。观察组在对照组的基础上加用重复经颅磁刺激干预，所用设备为Magstim rapid 2颅磁刺激仪，刺激部位为两侧前额叶，刺激频率设为8 Hz，线圈需与头骨平齐，刺激强度为运动阈值的100%，间歇性3 s，每次干预20 min，每周5次。两组患者均干预4周时间。

1.3 观察指标。比较两组患者治疗效果、PANSS评分、生活质量改善情况。①治疗效果评价方法：“治愈”为患者PANSS评分较干预前降低75%以上；“显效”为患者PANSS评分较干预前降低50%～75%；“有效”为患者PANSS评分较干预前降低25%～49%；“无效”为患者PANSS评分较干预前降低25%以内[2]。治愈率+显效率+有效率=总有效率；②PANSS评分为阳性与阴性量表，为评估患者病情严重程度的指标，包括阴性症状（7～49分）、阳性症状（7～49分）、一般精神病理（16～112分）三个方面，得分以低者为佳[3]；③患者生活质量改善情况采取WHOQOL—BREF量表（世界卫生组织生存质量简表）分析，包括生理、心理、社会、环境四个领域，每项总分均为100分，得分以高者为佳[4]。

1.4 统计学分析。应用SPSS19.0软件分析处理两组患者的试验资料，对同类计数资料[n（%）]与计量资料（±s）分别开展卡方检验和t检验，在P＜0.05时判定组间差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果。观察组与对照组患者治疗总有效率分别为93.75%、70.31%，组间对比P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组患者干预前后PANSS评分。干预前，两组患者各项PANSS评分无明显区别，统计学分析显示P＞0.05；干预后，观察组患者各项PANSS评分均显著低于对照组，统计学分析显示P＜0.05。详见表2。

表2 比较两组患者干预前后PANSS评分（±s）

表2 比较两组患者干预前后PANSS评分（±s）

组别 例数 阴性症状 阳性症状 一般精神病理干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 64 26.89±4.20 15.36±2.10 27.65±4.20 14.11±2.02 49.77±4.44 30.02±3.50对照组 64 26.92±4.27 19.11±3.29 27.71±4.24 18.87±2.50 49.82±4.50 38.88±3.78 t - 0.040 7.686 0.080 11.848 0.063 13.759 P-0.968 0.001 0.936 0.001 0.950 0.001

2.3 比较两组患者干预前后生活质量评分。干预前，两组患者生活质量评分无明显区别，统计学分析显示P＞0.05；干预后，观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组，统计学分析显示P＜0.05。详见表3。

表3 比较两组患者干预前后生活质量评分（±s）

表3 比较两组患者干预前后生活质量评分（±s）

组别 例数 环境领域 社会领域 生理领域 心理领域干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 64 55.57±4.78 90.12±4.80 43.20±8.74 91.10±3.77 55.02±6.40 92.68±3.66 55.31±3.60 90.21±3.20对照组 64 56.02±4.81 81.36±5.44 43.99±8.80 85.54±4.00 55.97±6.49 83.40±5.40 55.69±3.84 81.11±5.02 t - 0.531 9.660 0.510 8.092 0.834 11.380 0.578 12.229 P - 0.596 0.001 0.611 0.001 0.406 0.001 0.565 0.001

3 讨论

精神分裂症在临床中比较常见，该病多发于青壮年，其病因复杂，与遗传、神经发育、神经生化、心理社会因素等诸多因素有关，患者发病后主要临床表现为情感迟钝、思维内容、言语贫乏、意志减退、幻觉、妄想、焦虑、抑郁等，严重者甚至会出现暴力倾向和自杀行为[5]。精神分裂症的治疗难度极大，而诸多研究表明恰当的护理干预对改善其病情具有积极作用，常规护理模式的应用效果欠佳，重复经颅磁刺激已被证实具有很好的应用效果[6]。重复经颅磁刺激是一项新型的物理干预方法，具有无创、无侵入性、安全的优点，可通过交流电在线圈中产生磁场，经患者头皮和颅骨在大脑皮层中产生感应电流，电流能对患者神经细胞起到刺激作用，进而改善其病情[7]。本研究结果显示，在对精神分裂症患者应用重复经颅磁刺激干预后，其治疗效果显著提升，达93.75%，患者干预后各项PANSS评分显著降低，各项生活质量评分显著提升，且以上指标均优于单用常规护理者（统计学分析显示P＜0.05），陈永刚[8]的试验结论与此类似。

综上所述，精神分裂症患者采用重复经颅磁刺激可取得很好的护理效果，建议将此干预方式在临床中推广应用。