林伟平，黄镇成，廖秋晓

（广东省茂名市健康教育所，广东 茂名 525000）

0 引言

近些年来，我国社区居民生活水平得以不断提升，饮食和生活习惯也发生了一定的改变，高血压、高血脂等慢性疾病的患病率也呈现出逐渐上升的趋势，现已成为严重威胁人类健康的疾病之一[1]。临床数据显示，常见的慢性疾病例如高血压等极易导致冠心病、脑卒中以及心肌梗死等并发症，严重干扰患者生活质量，增大患者心理负担。目前控制该病需要长期服药，并改变既往的生活方式[2]。但部分患者由于对病情认知不足，不遵医嘱服药，病情反复时有出现。本研究采用个性化健康教育指导的方式对研究组患者进行干预整体效果良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2019年12月于在茂名市社区医院中进行健康体检的高血压患者199例，随机分为两组，随机分为两组，研究组99例，其中男50例，女49例，年龄56～72岁，平均（67.43±3.21）岁，对照组100例，其中男50例，女50例，年龄57～77岁，平均（67.76±3.56）岁。纳入标准：均符合WHO中有关高血压的相关诊断标准[3]；年龄＞60岁。排除标准：合并其他重大脏器疾病者；存在精神或神经障碍者；中途退出本研究者。患者均知情同意本研究，年龄、性别等基线资料差异不显著（P＞0.05），经医院伦理委员会批准研究进行。

1.2 方法。对照组进行常规干预，具体如下：第一，改变生活方式。在日常生活中，要做到思想开朗、心情愉快，劳逸结合，规律生活，注意做好情绪控制，避免受到过度的精神刺激，生活上遇事避免兴奋过度，大喜大悲导致的血压博波动幅度异常，严重的会导致血管破裂，危及生命。第二，规律服药。高血压患者待血压处于平稳状态后，仍需要长期按时服用药物，降血压稳定在合适的范围内。第三，自我监控病情。高血压患者需要做好自我病情监测，并做好血压记录。第四，运动。高血压患者应适量进行运动，延缓血管老化速度。第五，饮食。高血压患者应也别注意规律的三餐，戒烟戒酒，食物选择应以清淡为主，营养均衡，食不过饱，冬季做好保暖工作，避免受到寒冷刺激。

研究组联合个性化健康教育的方式进行干预，具体如下：第一，工作人员需要定期去往患者家里与患者进行面对面的交流，期间密切掌握患者病情的变化并与患者和家属建立良好的关系，增强患者对抗疾病的信心。第二，指定计划。在随访的过程中，通过亲切的交谈获取有关患者家庭生活细节的信心，对患者高血压相关知识的掌握程度做出准确的评估，并根据评估的结果制定有针对性的教育方案和计划。第三，心理干预。高血压患者病程较长，长时间饱受病痛的折磨，失去治疗的信心。因此在健康教育的过程中若明确患者有不良情绪出现，需做好情绪的疏导工作，及时回答患者提出的问题，使患者明白按时服药的重要性，帮助患者梳理长期对抗疾病的信心。第四，营养支持。叮嘱患者饮食应遵循少食多餐的原则，可尽量多食蛋白质含量高的食物如鱼类等食物以及新鲜瓜果，避免过量食用高热量、高碳水化合物的食物5次/周。第五，随访时间。定期进行电话随访，随访时护理人员需要及时与患者取得良好沟通，了解患者是否出现复发，督促患者健康饮食并按时锻炼。随访时间为一年，每周进行一次随访。

1.3 观察指标

1.3.1 血压控制情况：于干预前和干预后1年后对患者血压水平进行检测，对比血压变化情况。

1.3.2 用药依从性：根据患者服药和锻炼身体的依从度将依从度分为三个程度，具体如下：患者出院后可以按时锻炼身体、定期遵医嘱服药，为完全依从；患者不定期锻炼身体，偶尔会忘记服药，且不能完全遵医嘱，为部分依从；患者出院后不锻炼身体、不按时服药，完全不遵照遗嘱为不依从。

1.3.3 高血压相关知识知晓率：研究采用本研究自制的“高血压知识问答表”对患者相关知识的掌握程度进行评价，该问卷包括五个方面的内容，分别是生活知识、用药知识、基础急救知识、饮食知识以及正常血压值。各方面评分满分100分，评分越高代表患者知晓情况越好。

1.4 统计学分析。研究数据分析采用SPSS 26.0进行，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验比较，组间比较采用卡方分割法，正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验比较，统计结果以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况对比。干预前两组患者收缩压级舒张压差异不显著（P＞0.05），干预后均出现改善，研究组血压控制情况较对照组良好（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组血压控制情况情况对比（±s）

表1 两组血压控制情况情况对比（±s）

注：*提示干预前后组内比较差异显著P＜0.05。

组别 例数 收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后研究组 99 148.33±10.38120.53±8.54* 88.62±7.83 76.43±7.32*对照组 100 147.41±10.28142.54±7.98* 88.89±7.22 84.67±7.22*t - 0.628 18.787 0.253 7.994 P - 0.531 0.000 0.801 0.000

2.2 两组用药依从性对比。两组患者用药依从性为87.9%（研究组）和69.0%（对照组），研究组整体服药依从性较对照组高（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组用依从性对比[n（%）]

2.3 两组健康知识掌握情况对比。研究组高血压相关知识知晓和掌握情况评分较对照组高（P＜0.05）。具体见表3。

表3 两组健康知识掌握情况对比（±s）

表3 两组健康知识掌握情况对比（±s）

组别 例数 生活知识 用药知识 基础急救知识 饮食知识 正常血压值研究组 99 87.43±3.21 88.54±3.89 79.43±5.32 86.54±4.21 80.22±3.45对照组 100 69.43±3.38 73.42±4.32 62.43±3.11 71.54±2.78 66.45±3.33 t-38.513 25.937 27.484 29.628 28.648 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

近些年来，高血压发病率不断增高，由高血压带来的脑卒中、冠心病等疾病患者也越来越常见[4]。研究指出，高血压病是导致心血管疾病的首位危险因子，伴高血压的卒中或者心脏病患者死亡率较正常患者更高[5]。与此同时，目前学术界对有关高血压的发病机制的研究也尚未得出统一的定论，主流观点认为该病的出现与机体精神紧张、超重、过量摄入盐分、酗酒、吸烟以及遗传等因素有关[6]。所以健康教育对于高血压患者病情的恢复具有重要作用。最新调查结果显示，我国居民对高血压这一疾病的知晓率为32.1%，治疗率为23.8%，控制率为6.5%，整体来说国民重视度不足。因此，需要加强对我国高血压群体的教育，提升其对自身疾病的认知，做到早期预防以及及时治疗。本研究采用的个性化健康教育模式兼顾了高血压的预防以及病情的控制，通过药物和非药物治疗的方式对高血压及常见并发症做出有效的干预，提升患者对自身疾病的认知，更好的控制疾病。

本研究结果显示，干预前两组患者收缩压级舒张压差异不显著（P＞0.05），干预后均出现改善，研究组血压控制情况较对照组良好（P＜0.05），提示健康教育的实施可有效帮助患者控制自身血压，避免其波动幅度过大导致的病情反复。两组患者用药依从性为87.9%（研究组）和69.0%（对照组），研究组整体服药依从性较对照组高（P＜0.05），提示实施健康教育课提升患者自我护理能力，提升服药依从性，研究组高血压相关知识知晓和掌握情况评分较对照组高（P＜0.05），提示采用健康教育的方式可有效增加患者对自身疾病的认知，自觉规范饮食，纠正不良的生活习惯。

综上所述，应用健康教育的方式对高血压患者就行干预整体效果良好，可有效控制患者血压水平，提升患者服药依从性，增加患者对自身疾病的认知，更好的进行疾病预防和控制。