刘晶

（辽宁省残疾人服务中心，辽宁 沈阳 110015）

0 引言

白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。基本病因包括老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等。患者患病后早期症状一般不明显，仅为轻度的视物模糊，随病情逐渐进展，患者可出现复视、斜视、近视、眩光等异常感觉，降低患者的生存质量[1]。硬核白内障是白内障中发病率较高的一种类型，若未及时进行治疗，严重者可导致失明。临床上治疗此疾病主要有药物治疗和手术治疗两种方式，前者只适用于少部分症状轻微、尚未达到手术标准的患者或因某些原因无法进行手术治疗的患者；后者是治疗此疾病的主要方式，但不同的术式对患者疾病治疗的效果有所不同[2]。基于此，本文选取收治的54例硬核白内障患者，对小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床治疗价值进行分析探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取2019年2月至2021年2月之间本院收治的研究疾病患者54例，以抛硬币法对其进行分组，即参比组和试验组，各27例。参比组中男14例，女13例，年龄45～75岁，平均（60.07±3.48）岁。试验组中男13例，女14例，年龄46～74岁，平均（59.98±3.51）岁。两组硬核白内障患者的各项资料之间差异性不显著（P＞0.05），可进行对比。纳入标准：符合硬核白内障临床诊断标准患者；出现视力下降、复视、眩光等症状患者；经眼部检查、特殊检查等确诊患者；了解本次研究内容，自愿加入并签订协议患者；各项资料完整记录患者[3]。排除标准：患有严重脏器疾病患者；合并恶性肿瘤患者；存在眼部手术史患者；精神异常或意识障碍患者；无法进行沟通交流患者；各项资料不完整患者；不配合研究调查患者[4]。

1.2 方法。参比组硬核白内障患者实施传统超声乳化白内障手术治疗。具体操作如下：术前需要对患者内眼进行检查，评估患者病情，决定手术方案。术前3 d开始给予患者抗生素滴眼液，术前1 d对患者泪道进行冲洗，术前30 min对患者结膜囊进行冲洗，并进行散瞳处理。手术时先使用奥布卡因滴眼液进行表面麻醉，之后使用本院采购的开睑器打开眼睑，在透明角膜边缘做3 mm的手术切口，将穿刺刀刺入前房并将粘弹剂注入。然后环形撕囊、水分离、水分层，利用超声乳化仪将晶状体核进行粉碎并将其与皮质吸出，在囊袋内置入人工晶状体，吸出残余粘弹剂，对切口进行水密封闭。术后进行常规抗感染治疗，时长为1个月，并使用无菌敷料进行眼部覆盖[5]。试验组硬核白内障患者实施小切口非超声乳化白内障手术治疗。具体操作如下：术前准备于参比组保持一致即可。手术时先使用奥布卡因滴眼液进行表面麻醉，之后使用本院采购的开睑器打开眼睑，在巩膜隧道处做手术小切口，并向前房内注入粘弹剂[6]。然后环形撕囊、水分离、水分层。将晶状体核劈开，将其从囊袋中取出，吸出残余皮质，在囊袋内置入人工晶状体，吸出残余粘弹剂，检查切口有无渗漏情况，无渗漏情况可水密封闭，有渗漏情况可在切口处间断缝合2针左右。术后进行常规抗感染治疗，时长为1个月，并使用无菌敷料进行眼部覆盖。

1.3 评价标准。对两组硬核白内障患者治疗后的手术时长、术后恢复情况以及术后并发症情况进行统计。术后恢复情况包括角膜散光度和视力改善情况两种情况。术后并发症情况包括晶状体后囊膜破裂、角膜水肿、巩膜损伤三种情况[7]。

1.4 统计学分析。对两组硬核白内障患者治疗后的手术时长、术后恢复情况以及术后并发症情况采用统计学软件SPSS 22.0进行检测，其中手术时长和术后恢复情况均采用（均数±标准差）表示，作t检验；术后并发症情况采用（n，%）表示，作χ2检验。两组数据进行比对后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组硬核白内障患者治疗后的手术时长和术后恢复情况。试验组患者治疗后的手术时长和术后恢复情况均优于参比组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗后的手术时长和术后恢复情况对比（±s）

视力改善情况（D）试验组 27 42.23±2.71 1.31±0.25 0.73±0.19参比组 27 64.84±4.67 0.92±0.29 0.46±0.13 t - 21.7590 5.2927 6.0940 P - 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 手术时长（min）角膜散光度（D）

2.2 对比两组硬核白内障患者治疗后的术后并发症情况。试验组患者治疗后的术后并发症情况少于参比组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗后的术后并发症情况对比[n（%）]

3 讨论

白内障是眼科常见一类疾病，是由于各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，致使患者出现不同程度的视力下降。流行病学显示，此疾病是全球第一位致盲性眼病，全球盲人中因白内障致盲的患者约占46%。多发生于50岁以上中老年人群。发病率具有地区差异，西藏地区发病率最高。除基础病因外，此疾病还可由年龄增加、青光眼、糖尿病、营养不良、过度日光照射等因素诱发。典型症状有视力下降、对比敏感度下降、视物模糊、散光、色觉改变、复视、视野缺损、眩光等，影响患者的日常生活[8]。硬核白内障属于白内障的一种，会严重影响患者视力，严重者导致失明。手术治疗是治疗此疾病的首选治疗方案，但不同的术式产生的治疗效果有所差异。传统超声乳化白内障手术治疗主要是通过在患者患眼角膜或巩膜处作小切口，将超乳探头置入使混浊晶状体核变为乳糜状，利用抽吸系统将其吸出，并注入粘合剂，植入人工晶状体。此方式虽有一定效果，但在进行吸出流程时易引起角膜内皮损伤的风险较高，术后恢复较慢，且易产生并发症，降低治疗效果。而小切口非超声乳化白内障手术治疗是在前者基础上细化手术操作，将超声乳化操作去除，显著保护角膜内皮细胞，缩短手术时长，有助于术后视力恢复，减少术后并发症风险。因此，小切口非超声乳化白内障手术治疗是一种具有较高的临床使用价值的治疗方式。

本研究表明，试验组硬核白内障患者治疗后的手术时长和术后恢复情况均优于参比组（P＜0.05）；试验组硬核白内障患者治疗后的术后并发症情况少于参比组（P＜0.05）。

综上所述，对硬核白内障患者使用小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果更佳，能够提高手术效率，促进患者术后恢复，降低术后并发症发生率，建议在临床上研究使用。