阮成伟（三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

胃癌早期症状不明显，大部分患者在确诊时病情已发展至进展期。根治手术可有效治疗进展期胃癌，而术前进行TNM分期则对具体治疗方案的选择及预后状况的评估具有重要意义。常见的双重造影和胃镜等检查虽能有效诊断胃癌，但难以准确进行疾病分期。多层螺旋CT（MSCT）是临床常用的影像学技术，具有扫描时间短、成像质量高等优点。田瑞霞等［1］在肾癌诊治中应用MSCT，结果显示MSCT检查有助于分析肿瘤供血与浸润状况，进而为手术治疗提供指导。基于此，本研究探讨MSCT在进展期胃癌术前TNM分期诊断中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月～2018年11月我院瘦子的治疗的进展期胃癌患者共82例。其中男46例、女36例；年龄48～70（59.09±10.56）岁；体质指数16.5～22（19.19±2.36）kg/m2。所有患者均接受MSCT检查，临床资料完整。

1.2 方法选用Deftinotion AS型螺旋CT机（德国西门子公司），检查前禁食8h，检查开始前饮水约900ml，而后做呼吸屏气训练。患者维持仰卧，常规平扫后行动态三期扫描，设定延时时间：静脉期70～75s、平衡期150～180s、动脉期28～30s；选用碘海醇注射液（生产厂家：扬子江药业集团，批准文号：国药准字H10970326）80～100ml作为增强剂；电压120kV，层厚5.0mm，电流200～300mA，窗宽250HU，窗位50HU；扫描上下界分别为膈肌顶、耻骨联合水平。检查数据由配套工作站处理，由本院2名经验丰富的影像学副主任医师以上的医师进行分析。

1.3 临床观察指标 进展期胃癌T分期：T2为肿瘤侵及固有肌层，T3为肿瘤穿过浆膜下层结缔组织，但未侵及浆膜与周围结构，T4a为肿瘤侵及浆膜，T4b为肿瘤侵及周围结构；……