杨迎尊（南开天孕医院，天津 300171）

剖宫产（CS）术后产妇易形成瘢痕子宫，当产妇再次妊娠时，发生凶险性前置胎盘（DPP）风险较高，可导致胎盘供血不足，进而诱发胎盘植入或粘连子宫肌层，致使产妇分娩过程中胎盘剥离母体难度较大，增加产妇产后出血风险［1］。因此，明确诱发DPP产后出血发生的相关危险因素，对临床采取积极有效预防措施、改善母婴结局尤为关键。目前CS后再次妊娠合并DPP患者产后出血高危因素尚未完全清楚，缺乏有效的评估和防治参考依据。鉴于此，本研究探讨CS后再次妊娠合并DPP患者产后出血状况及其影响因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月～2020年8月我院收治的分娩的94例CS后再次妊娠合并DPP患者。（1）纳入标准：①符合DPP诊断标准［2］，且经影像学检查确诊为DPP；②单胎妊娠；③临床资料完整。（2）排除标准：①合并凝血功能障碍等血液系统疾病；②经阴道分娩；③合并自身免疫性疾病。其中年龄24～38（31.52±2.31）岁；孕37～39（37.90±0.24）周；前置胎盘类型：部分型/边缘型前置胎盘72例，中央型前置胎盘22例。

1.2 方法

1.2.1 产后出血判定标准依据《妇产科学》[3]进行产后出血判定，将产后出血量≥1 000ml患者纳入产后出血组，将产后出血量＜1 000ml患者纳入未发生产后出血组。

1.2.2 临床资料统计统计94例DPP患者临床资料，包括年龄、前置胎盘类型（中央型、部分型/边缘型）、终止妊娠孕周、体重、胎盘植入或粘连（有、无）、妊娠期合并症（有、无）、CS次数（≥3次、2次）。

1.3 统计学处理数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，影响因素采用多项Logistic回归分析检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……