张会娟（周口永善医院检验科，河南 周口 461300）

先天性心脏病（CHD）是新生儿出现缺陷常见类型，病因尚不清楚，在产前进行筛查对高风险产妇进行确诊，可及时终止妊娠，可减少CHD的发生率，利于优生优育。目前心脏超声诊断具有高危指征的新生儿CHD可明确分型，利于诊疗，但无明显病理性改变时可出现漏诊、误诊现象［1］。而母体血清中特异性标志物进行筛查，一般可以筛查出21三体、13三体、神经管畸形儿等，在诊断CHD可能具有较高的价值［2］。基于此，本研究通过分析甲胎蛋白（AFP）、游离人绒毛膜促性腺激素（Freeβ-hCG）、雌三醇（uE3）联合检测诊断胎儿CHD的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年11月～2018年11月我院收治的胎儿天性心脏病筛查的100例妊娠中期产妇。年龄22～35（27.66±2.12）岁；孕周为15～26（18.96±1.36）周。所有产妇均为单胎妊娠、自然受孕；孕产妇进行筛查异常后同意进行羊水穿刺DNA检查；均为糖尿病、高血压等基础疾病；排除存在早产、死胎等高风险者；排除精神异常者与无法进行随访者。

1.2 方法所有孕产妇均于孕中期进行产前筛查，于清晨空腹采血3～5ml，不抗凝，在常温下进行离心分离，转速设置为2 000r/min。半径设置为8cm，处理时间约为10min。AFP、Freeβ-hCG、uE3采用日本AIA-2000全自动化学发光仪进行检测，配套试剂为该公司生产。所有试验步骤均需严格按照说明书进行操作。根据孕产妇的年龄、孕周、体质量等情况计算AFP、Freeβ-hCG、uE3的MoM值，评估胎儿CHD的风险。其中正常范围为：AFP MoM值为0.7～2.0；Freeβ-hCG MoM值为0.5～2.0；uE3MoM值≥0.5。其余其中一项指标升高或降低则为异常。其中21三体≥1:270、18三体≥1:350为高风险截断值，AFP＞0.5MoM为开放性神经管畸形高风险。……